yaşında erkek hasta, ani başlayan substernal baskı tarzında ağrı ile acil servise başvurmuş ve yapılan tetkikler sonucu anterolateral miyokard enfarktüsü tanısı almıştır. Yatışının . gününde ani kardiyak arrest gelişen ve yapılan resüsitasyona yanıt vermeyen hastanın otopsisinde, enfarkt alanının makroskobik olarak hiperemik bir kenarla çevrili, sarı-yumuşak karakterde olduğu izlenmiştir. Bu hastanın enfarkt alanından alınan örneklerin mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- AMiyositlerde dalgalı lif (wavy fibers) görünümü ve nükleus kaybı olmaksızın koagülasyon nekrozu
- BBelirgin nötrofil infiltrasyonu ve miyosit nükleuslarının kaybı ile karakterize koagülasyon nekrozu
- Nekrotik miyositlerin marjinlerinde yoğun makrofaj infiltrasyonu ve fagositoz bulgularıAnswer
- DBol kapiller yapı, fibroblastlar ve gevşek ekstraselüler matris içeren granülasyon dokusu
- EYoğun kollajen birikimi ve asellüler fibröz skleroz
Answer
Miyokard enfarktüsünden sonraki . günde mikroskobik olarak nekrotik miyositlerin makrofajlar tarafından fagositozu en belirgin bulgudur.
Miyokard enfarktüsü morfolojisinde . gün aralığı, nekrotik dokunun makrofajlar tarafından temizlendiği dönemdir. Bu dönemde makroskobik olarak enfarkt alanı sarımsı-yumuşak bir hal alır ve bu doku zayıflığı nedeniyle serbest duvar rüptürü riski en yüksektir. Mikroskobik incelemede de nekrotik miyositlerin kenarlarında yoğun makrofaj fagositozu izlenir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Miyokard enfarktüsü morfolojisinin kronolojik evrimi
Estimated Time:1m 30s