yaşında, sigara içme öyküsü bulunmayan erkek hasta, son bir yıldır tekrarlayan akciğer enfeksiyonları ve zaman zaman olan hemoptizi şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan bronkoskopik incelemede sağ ana bronş lümenini daraltan, düzgün yüzeyli, polipoid karakterde ve "kiraz kırmızısı" görünümünde bir kitle izleniyor. Biyopsi kesitlerinde; organoid (yuvalar ve kordonlar şeklinde) büyüme paterni gösteren, uniform görünümlü, ince granüler "tuz-biber" kromatin yapısına sahip hücrelerden oluşan tümör saptanıyor. Mitoz ve nekroz izlenmeyen bu tümörün tanısını doğrulamak amacıyla kullanılabilecek en uygun immünohistokimyasal belirteç aşağıdakilerden hangisidir?
- KromograninAnswer
- Bp40
- CTTF-1
- DKalretinin
- ETiroglobulin
Answer
Kromogranin belirteci, nöroendokrin diferansiyasyon gösteren karsinoid tümörlerin tanısında en uygun seçenektir.
Vakada tanımlanan santral yerleşimli, sigara öyküsü olmayan hasta, bronkoskopideki kiraz kırmızısı polipoid görünüm ve histolojideki tuz-biber kromatin ile düşük mitotik aktivite özellikleri 'Tipik Karsinoid' tanısı için klasiktir. Karsinoid tümörler nöroendokrin kökenli oldukları için Kromogranin, Sinaptofizin ve CD56 gibi nöroendokrin belirteçlerle güçlü pozitiflik gösterirler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akciğerin nöroendokrin tümörlerinden olan Tipik Karsinoid; sigara ile ilişkisinin zayıf olması, santral yerleşimi, 'kiraz kırmızısı' görünümü ve Kromogranin/Sinaptofizin pozitifliği ile karakterizedir.
Practice More
Atipik karsinoid ile tipik karsinoid arasındaki mitoz sayısı ve nekroz varlığı farklarını gözden geçiriniz.
Estimated Time:1m 15s