yaşında, gebeliğinin haftasında olan ve Graves hastalığına bağlı hipertiroidi tanısı konulan bir hastanın farmakolojik yönetimi planlanmaktadır. Bu hastada seçilecek olan antitiroid ilacın özellikleri ve diğer tedavi seçenekleriyle karşılaştırılmasına ilişkin aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Metimazolün ilk trimestrde koanal atrezi ve aplasia cutis gibi embriyopati riski taşıması nedeniyle, bu dönemde plazma proteinlerine daha yüksek oranda bağlanan propiltiourasil tercih edilir.Answer
- BPropiltiourasilin metimazole göre en önemli farmakokinetik avantajı, plazma yarı ömrünün daha uzun olması ve bu sayede günde tek doz kullanım kolaylığı sağlamasıdır.
- CAntitiroid ilaçlara bağlı gelişen agranülositoz yan etkisi propiltiourasil için belirgin şekilde doza bağımlı iken, metimazol için tamamen idiyosenkratiktir.
- DHepatotoksisite profili açısından metimazol daha çok ciddi hepatoselüler nekroza yol açarken, propiltiourasil kullanımı tipik olarak geri dönüşümlü kolestatik sarılık ile ilişkilidir.
- ETirotoksik kriz tedavisinde sempatik aktiviteyi baskılamak için kullanılan tüm beta-blokör ajanlar, aynı zamanda periferik dokularda deiyodinaz enzimini inhibe ederek aktif oluşumunu azaltır.
Answer
Metimazolün ilk trimestrde koanal atrezi ve aplasia cutis gibi embriyopati riski taşıması nedeniyle, bu dönemde plazma proteinlerine daha yüksek oranda bağlanan propiltiourasil tercih edilir.
Gebeliğin ilk trimestrinde (. haftalar) metimazol kullanımına bağlı olarak gelişebilen 'aplasia cutis congenita', koanal atrezi ve özofagus atrezisi gibi anomaliler (metimazol embriyopatisi) nedeniyle propiltiourasil (PTU) ilk seçenek olarak kabul edilir. PTU'nun plazma proteinlerine (albümin) %60-80 oranında bağlanması, plasentayı metimazole göre (plazma proteinlerine bağlanması çok düşüktür) daha az geçmesini sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Gebelikte antitiroid ilaç kullanımı ve tiyoamidlerin yan etki/farmakokinetik farkları.