Ateş, sepsis ve nedeni bilinmeyen ateş () tanısı alan pediatrik hastaların klinik özellikleri, tanı kriterleri ve yönetimleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AYenidoğanlarda ( gün) odağı saptanamayan ateş varlığında, pediatrik kriterlerinin tamamlanması beklenmeden 'olası sepsis' kabul edilerek Ampisilin ve Gentamisin/Sefotaksim ampirik tedavisi başlanmalıdır.
- BPediatrik kriterlerine göre, ay - yaş arası bir süt çocuğunda lökosit sayısının ve kalp hızının /dakika olması, vücut sıcaklığı normal ise tanısı koymak için yeterli değildir.
- Pediatrik populasyonda (quick ) kriterleri değerlendirilirken; sistolik hipotansiyonun tespiti sepsisin erken tanısında taşikardi ve mental durum değişikliğine göre daha duyarlı bir klinik parametredir.Answer
- DÇocukluk çağı olgularında en sık saptanan nedenler enfeksiyonlar (, , kedi tırmığı hast. vb.) olup, bunu kollajen doku hastalıkları ve maligniteler izler.
- ESepsisli bir çocukta sıvı resüsitasyonuna dirençli hipotansiyon gelişmesi veya doku perfüzyonunu sürdürmek için vazoaktif ilaç gereksinimi 'septik şok' olarak tanımlanır.
Answer
Pediatrik populasyonda qSOFA kriterleri değerlendirilirken sistolik hipotansiyonun sepsisin erken tanısında en duyarlı parametre olduğunu belirten ifade yanlıştır.
Doğru yanıt olan seçenek hatalıdır çünkü çocuklarda sistolik hipotansiyon sepsisin erken değil, oldukça geç ve dekompanse bir bulgusudur. Çocuklar güçlü kompanzasyon mekanizmaları (taşikardi ve artmış sistemik vasküler direnç) sayesinde kan basıncını şokun ileri evrelerine kadar koruyabilirler. Bu nedenle veya diğer sepsis tarama araçlarında taşikardi, mental durum değişikliği ve azalmış periferik perfüzyon bulguları çok daha erken ve duyarlı göstergelerdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pediatrik sepsis yönetiminde hipotansiyon geç bir bulgudur; erken tanı için taşikardi ve perfüzyon bozukluğu bulguları (mental durum, kapiller dolum zamanı) önceliklidir.