yaşında erkek hasta, son bir aydır devam eden aralıklı ateş, halsizlik ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Özgeçmişinde bilinen bir hastalık öyküsü bulunmayan hastanın fizik muayenesinde ateş saptanıyor ve oskültasyonda aort odağında yeni gelişen erken diyastolik üfürüm duyuluyor. Hastanın kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmanın özellikleri aşağıda verilmiştir:
| İnceleme / Test | Sonuç |
|---|---|
| Mikroskopi | Gram pozitif koklar (zincir yapmış) |
| Katalaz testi | Negatif |
| % Safra varlığında üreme | Pozitif |
| % içeren besiyerinde üreme | Negatif |
Bu klinik tabloya neden olan en olası mikroorganizma ve eşlik etmesi beklenen patolojiyi saptamak için yapılması gereken tetkik eşleştirmelerinden hangisi doğrudur?
- Streptococcus gallolyticus - KolonoskopiAnswer
- BEnterococcus faecalis - Sistoskopi
- CStreptococcus sanguinis - Panoramik diş grafisi
- DEnterococcus faecium - İdrar kültürü
- EStreptococcus pyogenes - Akciğer grafisi
Answer
En olası etken Streptococcus gallolyticus olup, kolonik maligniteyi dışlamak için kolonoskopi yapılmalıdır.
Soruda tanımlanan mikrobiyolojik özellikler (Gram pozitif, katalaz negatif, safra-eskulin pozitif, %6.5 NaCl negatif) Streptococcus gallolyticus'u tanımlamaktadır. Bu mikroorganizma ile kolorektal kanserler ve adenomatöz polipler arasında çok güçlü bir epidemiyolojik ilişki bulunmaktadır. Tanı konulan tüm hastalarda asemptomatik olsalar dahi gastrointestinal sistem malignitelerini dışlamak için kolonoskopi önerilmektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Streptococcus gallolyticus (S. bovis) endokarditi ve kolonoskopi endikasyonu
Estimated Time:2m 0s