Question

Difficulty: MediumYanık Patofizyolojisi ve Sınıflandırması

Majör yanık travması sonrası gelişen sistemik yanıt; erken dönemdeki 'şok (ebb)' fazı ve ardından gelen hipermetabolik 'akış (flow)' fazı olarak ikiye ayrılır. Yanıktan yaklaşık 4848 saat sonra başlayan ve haftalarca sürebilen flow fazı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Bazal metabolizma hızının normalin yaklaşık 22 katına kadar çıkması
  2. B
    Hipotalamustaki vücut ısısı ayar noktasının (set-point) yükselmesi
  3. C
    Artmış glukoneojenez ve insülin direnci nedeniyle hiperglisemi gelişmesi
  4. D
    Katekolamin, glukagon ve kortizol seviyelerinde belirgin artış görülmesi
  5. Kardiyak debinin azalması ve sistemik vasküler direncin artmasıAnswer

Answer

Flow fazı hiperdinamik bir süreç olduğu için kardiyak debi (CO) artar ve sistemik vasküler direnç (SVR) azalır; bu nedenle kardiyak debinin azalması ve vasküler direncin artması ifadesi yanlıştır.
Doğru yanıt olan seçenek, akış (flow) fazının aksine şok (ebb) fazının özelliklerini tanımlamaktadır. Flow fazı hipermetabolik ve hiperdinamik bir süreçtir; bu evrede kardiyak debi (CO) artar, sistemik vasküler direnç (SVR) ise azalır.

Step-by-Step Solution

1
Yanık sonrası sistemik fazların zamanlamasını belirle.
İlk 2424-4848 saat ebb (şok) fazı, 48.48. saatten sonra flow (akış/hipermetabolik) fazı başlar.
Vücudun travmaya verdiği yanıtın evrelerini ayırt etmek için gereklidir.
2
Flow fazının metabolik özelliklerini değerlendir.
BMH artışı, hipertermi, hiperglisemi ve negatif nitrojen dengesi mevcuttur.
Flow fazı doku onarımı için enerji ihtiyacının arttığı bir evredir.
3
Flow fazının hemodinamik parametrelerini analiz et.
Artmış oksijen tüketimi ve metabolik hıza bağlı olarak kardiyak debi artar, SVR azalır.
Ebb fazındaki hipodinamik tablonun aksine flow fazı hiperdinamiktir.

Key Concept

Yanık sonrası hipermetabolik yanıtın evreleri (Ebb ve Flow)

Practice More

Yanık şokunda görülen kapiller kaçak mekanizması ve Parkland formülü ile ilgili soruları inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question