Question

Difficulty: Easyİdrar Yolu Enfeksiyonları ve Vezikoüreteral Reflü

İdrar yolu enfeksiyonu öyküsü olan çocuklarda, geçirilmiş enfeksiyonlara sekonder gelişebilecek kalıcı böbrek parankim hasarını (renal skar) saptamada duyarlılığı en yüksek olan (altın standart) görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Dimerkaptosüksinik asit (DMSADMSA) sintigrafisiAnswer
  2. B
    Renal ultrasonografi (USGUSG)
  3. C
    İşeme sistoüretrografisi (VCUGVCUG)
  4. D
    Merkaptoasetiltriglisin (MAG3MAG-3) sintigrafisi
  5. E
    İntravenöz piyelografi (IVPIVP)

Answer

İdrar yolu enfeksiyonu sonrası renal skar saptamada en duyarlı yöntem Dimerkaptosüksinik asit (DMSADMSA) sintigrafisidir.
Dimerkaptosüksinik asit (DMSADMSA) sintigrafisi, böbrek korteksindeki fonksiyonel proksimal tübül hücrelerine bağlanan bir radyofarmasötik kullanır. Enfeksiyon sonrası oluşan skar dokusu fonksiyonel olmadığı için tutulum göstermez ve bu durum DMSADMSA ile yüksek duyarlılıkla saptanır. Bu nedenle skar saptamada altın standarttır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik şüphenin belirlenmesi
Geçirilmiş ateşli idrar yolu enfeksiyonu sonrası böbrek hasarı riski olduğu saptandı.
Pyelonefrit atakları böbrek parankiminde kalıcı hasara (skar) neden olabilir.
2
Görüntüleme yöntemlerinin duyarlılıklarının karşılaştırılması
Parankime bağlanan radyofarmasötiklerin kortikal defektleri göstermede en başarılı olduğu belirlendi.
DMSA proksimal tübül hücrelerine bağlanarak korteksin ayrıntılı görüntülenmesini sağlar.
3
Altın standart yöntemin seçilmesi
DMSADMSA sintigrafisi seçildi.
Skar dokusu radyonüklid tutulumu göstermeyen soğuk alanlar olarak en net DMSADMSA ile görülür.

Key Concept

Renal skar saptamada altın standart DMSADMSA sintigrafisidir.

Practice More

Vezikoüreteral reflü (VURVUR) derecelendirmesinde kullanılan VCUGVCUG bulgularını ve hangi durumlarda cerrahi endikasyon doğduğunu tekrar ediniz.
Estimated Time:45s
Rate this question