Examkin

Question

Difficulty: MediumAntifungal İlaçlar

Klinik mikolojide, mantar hücre duvarındaki β\beta-(1,3)-D-glukan sentezini hedefleyen ekinokandin grubu ilaçların etkinliği, mantar türleri arasındaki hücre duvarı kompozisyonu farklarından etkilenir.

Buna göre, etkenin hücre duvarı yapısındaki farklılıklar (hedef molekülün yetersizliği) nedeniyle ekinokandinlere karşı intrinsik (doğal) direnç gösteren ve bu grup ilaçlarla tedavi edilemeyen klinik tablo aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    İnvaziv aspergillozis
  2. B
    Candida albicans özofajiti
  3. KriptokokozisAnswer
  4. D
    Candida glabrata fungemisi
  5. E
    Aspergillus terreus pnömonisi

Answer

Hücre duvarında ekinokandinlerin hedeflediği glukan polimerlerinin eksikliği nedeniyle Cryptococcus neoformans enfeksiyonu (Kriptokokozis) bu ilaçlarla tedavi edilemez.
Kriptokokozis etkeni olan Cryptococcus neoformans, hücre duvarında ekinokandinlerin hedefi olan β\beta-(1,3)-D-glukan polimerlerini ya çok düşük miktarda bulundurur ya da bu enzim kompleksi ilaca duyarlı değildir. Bu yapısal özellik nedeniyle Cryptococcus türleri ekinokandinlere (kaspofungin, mikafungin, anidulafungin) karşı doğal (intrinsik) olarak dirençlidir ve klinik tedavide bu ilaçlar tercih edilmez.

Step-by-Step Solution

1
Ekinokandinlerin etki mekanizmasını tanımlamak.
Kaspofungin, mikafungin ve anidulafungin gibi ilaçlar, mantar hücre duvarı bileşeni olan β\beta-(1,3)-D-glukan sentezini glukan sentaz enzim kompleksini inhibe ederek engeller.
İlacın spektrumunu anlamak için önce hangi moleküler yapıyı hedeflediğini bilmek gerekir.
2
Farklı mantar türlerinin hücre duvarı bileşimini karşılaştırmak.
Candida ve Aspergillus türlerinin hücre duvarında bol miktarda 1,3-beta-glukan bulunurken; Cryptococcus, Mucorales ve Fusarium gibi gruplarda bu molekül ana yapısal bileşen değildir veya ekinokandinlerin bağlanabileceği şekilde organize olmamıştır.
İntrinsik direncin temelinde hedef molekülün yokluğu veya yapısal farklılığı yatar.
3
Klinik tablo ile eşleştirmek.
Kriptokokozis etkeni olan Cryptococcus neoformans ekinokandinlere doğal dirençli olduğu için bu enfeksiyonda kaspofungin gibi ilaçlar kullanılmaz.
Teorik mekanizma bilgisini klinik uygulama ve direnç profili ile birleştirmek doğru sonucu verir.

Key Concept

Ekinokandinler (Kaspofungin vb.) β\beta-(1,3)-D-glukan sentezini inhibe eder; ancak Cryptococcus neoformans, Zygomycetes (Mucor/Rhizopus) ve Fusarium türleri bu hedefin eksikliği/farklılığı nedeniyle ekinokandinlere karşı intrinsik dirençlidir.
Rate this question

Topics

Antifungal İlaçlar

More questions from this topic