Examkin

Question

Difficulty: HardGebelikte Maternal Sistemik Değişiklikler

Gebelikte koagülasyon sisteminde meydana gelen değişiklikler incelendiğinde, bu adaptasyonların klinik önemi ve mekanizması hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Fibrinojen düzeyi gebelikte belirgin şekilde düşer; bu durum postpartum kanamalara karşı koruyucu mekanizmanın bir parçasıdır.
  2. B
    Protein S aktivitesi gebelikte artar ve bu artış, gebelikteki hiperkoagülabilite eğilimini dengelemeye yardımcı olur.
  3. Gebelikte Faktör VIII ve von Willebrand faktörü belirgin şekilde artar; buna karşın Faktör XI düzeyi düşer ve bu dengesizlik genel koagülasyona net bir hiperkoagülabilite kazandırır.Answer
  4. D
    Trombosit sayısı gebelikte belirgin şekilde artarak gebelik öncesi değerin iki katına ulaşır; bu artış gebeliğe özgü gestasyonel trombositoz olarak adlandırılır.
  5. E
    Gebelikte fibrinolitik aktivite artar; yükselen plazminojen aktivatör inhibitör (PAI-1 ve PAI-2) düzeyleri bu artışı destekler.

Answer

Gebelikte Faktör VIII ve von Willebrand faktörü belirgin şekilde artar; Faktör XI ise hafifçe düşer. Bu değişiklikler bir arada net hiperkoagülabilite oluşturur.
Gebelikte koagülasyon faktörleri arasında Faktör VIII ve von Willebrand faktörü belirgin şekilde artar. Faktör XI ise hafifçe düşer. Bu değişiklikler birlikte değerlendirildiğinde net etki hiperkoagülabildedir çünkü artışlar çok daha belirgin ve klinik olarak baskındır. Bu hiperkoagülabilite, doğum sırasındaki hemostazı destekler ancak venöz tromboembolizm riskini de artırır.

Step-by-Step Solution

1
Gebelikte artan ve azalan koagülasyon faktörlerini belirle
Artan faktörler: Fibrinojen, Faktör VII, VIII, X, XII, von Willebrand faktörü. Azalan faktörler: Faktör XI (hafifçe), Protein S. Değişmeyen: Faktör II, V, XIII.
Koagülasyon sistemindeki adaptasyonların doğru yorumlanabilmesi için hangi faktörlerin artıp hangilerinin azaldığı netleştirilmelidir.
2
Antikoagülan faktörlerdeki değişiklikleri değerlendir
Protein C değişmez; Protein S belirgin şekilde azalır (serbest Protein S %55'e kadar düşer); Antitrombin III hafifçe düşer veya sabit kalır.
Antikoagülan faktörlerin azalması, prokoagülan faktör artışıyla birleşerek gebeliğin hiperkoagülabilite durumunu oluşturur.
3
Fibrinolitik sistemdeki değişiklikleri değerlendir
PAI-1 ve PAI-2 (plasentadan salgılanır) artar → fibrinolitik aktivite baskılanır → net fibrinoliz azalır.
PAI artışının fibrinolizi baskıladığının anlaşılması; fibrinolitik aktivite ile PAI arasındaki ters ilişki kritik bir kavramsal noktadır.
4
Net koagülasyon durumunu değerlendir ve doğru seçeneği belirle
Faktör VIII ve vWF artışı + Faktör XI hafif düşüşü → net sonuç hiperkoagülabilite. Bu ifade doğrudur ve gebeliğin tromboembolik risk açısından savunmasız olmasını açıklar.
Tek tek faktörlerin değişimi doğru bilindiğinde ve net etkisi yorumlandığında, yalnızca bu seçenek fizyolojik gerçeklikle örtüşür.

Key Concept

Gebelikte koagülasyon faktörlerindeki değişiklikler: prokoagülan artış (Fbrinojen, F.VII, F.VIII, F.X, vWF), antikoagülan azalma (Protein S), fibrinolitik baskılanma → net hiperkoagülabilite
Estimated Time:2m 30s
Rate this question

Topics

Gebelikte Maternal Sistemik Değişiklikler

More questions from this topic