Sistemik skleroz tanısıyla uzun süredir takip edilen 52 yaşındaki kadın hasta, son 6 aydır giderek artan karın şişliği, gaz ve ishal şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede batında distansiyon saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin 10.2 g/dL, MCV 108 fL, Vitamin B12 düzeyi düşük ve Folat düzeyi normalin üstünde bulunuyor. Dışkı incelemesinde nötral yağ artışı izleniyor.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AÇölyak hastalığı
- İnce bağırsak aşırı bakteri çoğalması (SIBO)Answer
- CTropikal sprue
- DKronik pankreatit
- EWhipple hastalığı
Answer
İnce bağırsak aşırı bakteri çoğalması (SIBO)
Sistemik skleroz gibi motilite bozuklukları, ince bağırsakta staza ve aşırı bakteri çoğalmasına (SIBO) neden olur. Aşırı çoğalan bakteriler, intrensek faktör-B12 kompleksini parçalayarak veya B12'yi direkt tüketerek B12 eksikliğine (makrositer anemi) yol açarlar. Ancak bu bakteriler aynı zamanda folat sentezi yapabildikleri için, hastada folat düzeyi normal veya yüksek saptanır. Bu 'Düşük B12 - Yüksek Folat' paterni SIBO için çok karakteristiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İnce Bağırsak Aşırı Bakteri Çoğalması (SIBO) tanısında, bakteriyel metabolizmaya bağlı gelişen B12 eksikliği ve Folat yüksekliği (veya normalliği) ayırt edici bir bulgudur.