yaşında, ağır sigara içicisi olan erkek hasta; sol ayak parmaklarında istirahat ağrısı, siyanoz ve iyileşmeyen ülserasyonlar şikayetiyle başvuruyor. Öyküsünde bacaklarında yer değiştiren, ağrılı ve sert yüzeysel venöz yapılar (gezici tromboflebit) saptanıyor. Ampute edilen dijital arterin mikroskobik incelemesinde; lümeni tamamen tıkayan, yoğun nötrofil infiltrasyonu ve küçük mikroapseler içeren organize trombüs yapısı gözleniyor. Bu klinik ve histopatolojik tabloya sahip bir hastada, tanıyı destekleyen en karakteristik morfolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- İnflamatuar eksüdanın internal elastik laminayı koruyarak vasküler paketteki komşu ven ve sinirleri de içermesiAnswer
- BDamar duvarında transmural yerleşimli, farklı gelişim evrelerinde seyreden segmental fibrinoid nekroz odakları
- CPulmoner arterlerde sınırlı, nekrotizan granülomlar ve belirgin dev hücreli reaksiyonun varlığı
- DArcus aortadan ayrılan büyük dallarda lümen daralmasına yol açan yoğun plazma hücresi infiltrasyonu ve fibrozis
- EKüçük çaplı arteriollerde konsantrik, laminer düz kas hücresi proliferasyonu ve bazal membran kalınlaşması
Answer
İnflamatuar eksüdanın internal elastik laminayı koruyarak vasküler paketteki komşu ven ve sinirleri de içermesi Buerger hastalığı için en karakteristik bulgudur.
Buerger hastalığı (tromboanjitis obliterans), sigara kullanımıyla güçlü ilişkisi olan, orta ve küçük çaplı arterlerin (özellikle tibial ve radial arterler) yanı sıra ven ve sinirleri de etkileyen segmental bir vaskülittir. En ayırt edici histopatolojik özelliği, lümeni tıkayan trombüs içinde nötrofil birikimlerinin (mikroapseler) izlenmesi ve inflamasyonun damar duvarındaki internal elastik laminayı bozmadan tüm nörovasküler paketi (arter, ven ve komşu sinir) sarmasıdır. Bu durum, internal elastik laminanın parçalandığı ve sadece arterin tutulduğu PAN veya dev hücreli arterit gibi hastalıklardan ayrımını sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Buerger Hastalığı (Tromboanjitis Obliterans) Morfolojisi
Estimated Time:2m 30s