Question

Akut tonsillofarenjit tanısı düşünülen bir hastada, klinik olarak A grubu beta hemolitik streptokok (AGBHS) olasılığını düşüren ve viral enfeksiyonları (nezle, faringokonjonktival ateş vb.) destekleyen klinik bulgu hangisidir?

  1. Öksürük ve rinit varlığıAnswer
  2. B
    Gövdede zımpara kağıdı görünümünde döküntü
  3. C
    Anterior servikal lenf nodlarının ağrılı ve şiş olması
  4. D
    Yumuşak damakta peteşilerin görülmesi
  5. E
    Tonsillerin üzerinde belirgin eksüda saptanması

Answer

Öksürük ve rinit varlığı
Doğru yanıt olan seçenek, viral üst solunum yolu enfeksiyonlarının karakteristik bulgularını içermektedir. AGBHS farenjitinde tipik olarak öksürük, rinit, ses kısıklığı, ağızda ülserler veya konjonktivit görülmez. Bu bulguların varlığı, hastanın semptomlarının viral bir etkene bağlı olduğunu güçlü bir şekilde gösterir ve gereksiz antibiyotik kullanımını önlemek için Centor kriterlerinde negatif prediktif değer taşır.

Step-by-Step Solution

1
Hastadaki klinik bulguları analiz et.
Öksürük, rinit, konjonktivit ve ses kısıklığı gibi 'nezle' benzeri semptomlar saptandı.
Bu bulgular tipik olarak üst solunum yolu mukozasının yaygın tutulumunu (viral) gösterir.
2
Centor (McIsaac) kriterlerini uygula.
Öksürüğün varlığı Centor skorunda 0 puan (veya negatif etki) yaratırken; ateş, eksüda ve lenfadenopati varlığı bakteriyel puanı artırır.
AGBHS genellikle 'kuru' bir boğaz ağrısı ile seyreder, burun akıntısı ve öksürük nadirdir.
3
En olası etken tipini belirle.
Viral farenjit.
Klinik bulgular AGBHS olasılığını dışlamakta ve destekleyici tedavi gerektiren viral tabloyu desteklemektedir.

Key Concept

Centor Kriterleri ve Viral-Bakteriyel Farenjit Ayrımı

Hints

1
Centor kriterlerini hatırlayın; hangi bulgu skoru artırmaz, aksine viral tanıyı düşündürür?

Practice More

Viral farenjitlerde en sık görülen etkenleri (Rinovirüs, Coronavirüs vb.) tekrar edin.
Estimated Time:45s