Question

Difficulty: MediumAkciğer Enfeksiyonları (Pnömoniler)

5555 yaşında, kronik alkol kullanımı olan erkek hasta; ani başlayan titreme, 39C39^{\circ}C ateş ve öksürük ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ üst bölgede matite ve raller saptanıyor. Balgamının oldukça yapışkan ve koyu kırmızı ("vişne jölesi" görünümünde) olduğu gözleniyor. Akciğer grafisinde sağ üst lobda konsolidasyon ve horizontal fissürün ağırlığa bağlı olarak aşağı doğru yer değiştirdiği (bombelik belirtisi) izleniyor. Bu hastadaki pnömoni etkeninin patogenezinde ve doku morfolojisinde en karakteristik olan özellik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Bol miktarda mukoid kapsüler polisakkarit üretimiAnswer
  2. B
    Alveol duvarları boyunca hiyalen membranların dizilimi
  3. C
    Alveol septalarında mononükleer hücre infiltrasyonu ve ödem
  4. D
    Belirgin vasküler invazyon ve hemorajik nekroz alanları
  5. E
    Kazeifikasyon nekrozu gösteren granülomatöz inflamasyon

Answer

Bakterinin ürettiği bol miktarda mukoid kapsüler polisakkarit, bu klinik ve radyolojik tablo için en karakteristik patolojik özelliktir.
Vişne jölesi benzeri balgam ve radyolojik olarak fissürde bombelik (bulging fissure sign), Klebsiella pneumoniae enfeksiyonunun klasik bulgularıdır. Bu mikroorganizmanın en belirgin patolojik özelliği, doku kesitlerinde ve balgamda mukoid bir görünüme yol açan, bol miktarda üretilen kapsüler polisakkarittir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ipuçlarını değerlendir.
Alkolik hasta + vişne jölesi balgam + fissürde bombelik = Klebsiella pneumoniae pnömonisi.
Klebsiella, özellikle alkolik ve debilitan hastalarda lober pnömoniye yol açan, radyolojik olarak lobu ağırlaştırarak fissürde bombelik yapan tipik etkendir.
2
Etkenin morfolojik özelliğini belirle.
Klebsiella'nın en belirgin özelliği kalın polisakkarit kapsülüdür.
Bu kapsül hem fagositozu engeller hem de dokunun/balgamın yapışkan (mukoid) olmasına neden olur.

Key Concept

Klebsiella pneumoniae pnömonisinin klinik ve morfolojik belirleyicileri.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question