Question

Difficulty: HardParkinson Hastalığı ve Nörodejeneratif Hastalıkların Tedavisi

6868 yaşında, 1212 yıldır Parkinson hastalığı tanısı ile izlenen erkek hastanın tedavisi levodopa/karbidopa, entakapon ve rasajilin kombinasyonu ile optimize edilmiştir. Ancak hastada son dönemde günde 343-4 kez tekrarlayan ve yaşam kalitesini ciddi şekilde bozan şiddetli "off" (donma) periyotları gözlenmektedir. Bu atakların tedavisi için kurtarıcı (rescue) tedavi olarak subkutan apomorfin uygulaması planlanmaktadır.

Apomorfin tedavisi sırasında ortaya çıkabilecek şiddetli emezisi önlemek amacıyla kullanımı; derin hipotansiyon ve bilinç kaybı riski nedeniyle kontrendike olan ajan aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Trimetobenzamid
  2. B
    Domperidon
  3. OndansetronAnswer
  4. D
    Metoklopramid
  5. E
    Prometazin

Answer

Apomorfin ile birlikte 5-HT3 reseptör antagonistlerinin (örneğin ondansetron) kullanımı, ciddi hipotansiyon ve bilinç kaybı riski nedeniyle kontrendikedir.
Doğru yanıt olan ondansetron, bir 5-HT3 reseptör antagonistidir. Apomorfin ile bu sınıftan ilaçların birlikte kullanımı, farmakodinamik bir etkileşim sonucu çok derin bir hipotansiyon ve bilinç kaybına (senkop) neden olur. Bu nedenle apomorfin reçete edildiğinde 5-HT3 antagonistleri kesinlikle kontrendikedir.

Step-by-Step Solution

1
Apomorfinin endikasyonunu belirle.
İleri evre Parkinson hastalarında levodopa tedavisine yanıtın azaldığı "off" (donma) periyotlarında kurtarıcı tedavidir.
Hastanın klinik tablosu (şiddetli off periyotları) bu ilacın kullanımını gerektirir.
2
Apomorfinin temel yan etkisini ve mekanizmasını analiz et.
Güçlü emetik etkisi vardır, area postrema'daki kemoreseptör tetik bölgesini (CTZ) uyarır.
Antiemetik profilaksi ihtiyacının nedenini anlamak için gereklidir.
3
Uygun antiemetik seçeneklerini ve kontrendikasyonları değerlendir.
Trimetobenzamid tercih edilirken, ondansetron gibi 5-HT3 antagonistleri şiddetli hipotansif etkileşim nedeniyle yasaktır.
Farmakolojik güvenliği sağlamak adına spesifik ilaç etkileşimini bilmek hayatidir.

Key Concept

Apomorfin - 5-HT3 Antagonisti Etkileşimi

Practice More

Apomorfinin Parkinson dışındaki diğer kullanım alanlarını ve erektil disfonksiyondaki yerini inceleyiniz.
Estimated Time:1m 40s
Rate this question