yaşında erkek hasta; ani başlayan titreme, ateş, pas rengi balgam çıkarma ve sağ yan ağrısı şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede sağ akciğer alt lobda perküsyonla matite saptanırken, oskültasyonda krepitan rallere eşlik eden tübal sufl duyuluyor. Akciğer grafisinde sağ alt lobu tamamen kapsayan homojen bir radyoopasite (konsolidasyon) izleniyor. Bu hastanın akciğer tutulumu "gri hepatizasyon" evresinde değerlendirildiğinde, bu evreye özgü beklenen mikroskobik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Alveol lümenlerini dolduran yoğun fibrinopürülan eksuda ve çevre kapillerlerin kompresyona bağlı olarak kansız (anemik) izlenmesiAnswer
- BAlveoler kapillerlerde belirgin dilatasyon ve lümenlerde fibrin, nötrofil ve çok sayıda taze eritrosit içeren eksuda
- CAlveol septalarında belirgin ödem ve mononükleer hücre infiltrasyonu izlenirken alveol lümenlerinin nispeten korunmuş olması
- DEksudanın enzimatik sindirimi sonucu fibrin tellerinin parçalanması ve içeriğin makrofajlar tarafından temizlenmesi
- EAlveol duvarlarının bütünlüğünün bozulmasıyla karakterize, nötrofil kümelerinden oluşan lokalize süpüratif nekroz odağı
Answer
Gri hepatizasyon evresi, alveol lümenlerinde yoğun fibrinopürülan eksuda birikimi ve bu birikimin alveolar kapillerleri sıkıştırması sonucu dokunun kansız kalarak gri-kahverengi bir renk almasıyla karakterizedir.
Gri hepatizasyon (grey hepatization) evresi, lober pnömoninin doğal seyrinde konsolidasyonun devam ettiği ancak vasküler konjesyonun azaldığı evredir. Mikroskobik olarak alveoller yoğun bir şekilde fibrin ve nötrofil içeren eksuda ile doludur. Kırmızı hepatizasyondan en önemli farkı, eritrositlerin parçalanmış olması ve alveolar kapillerlerin biriken bu yoğun materyal tarafından sıkıştırılarak 'anemik' (kansız) bir görünüm almasıdır. Bu durum makroskobik olarak akciğerin gri, kuru ve katı bir hal almasına neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Lober pnömoninin gri hepatizasyon evresinde makroskobik gri rengin nedeni, eritrositlerin yıkımı ve alveolar kapillerlerin eksuda tarafından sıkıştırılmasıdır.
Practice More
Lober pnömoninin komplikasyonlarından biri olan 'karnifikasyon' (organizasyon) ile 'rezolüsyon' arasındaki histolojik farkı incelemek faydalı olacaktır.
Estimated Time:1m 30s