Question

Difficulty: MediumKas Distrofileri ve Myopatiler

1010 yaşındaki bir çocuk, özellikle fiziksel aktiviteye başlarken kaslarında ağrısız bir sertlik ve hareket kısıtlılığı hissettiğini, ancak yürümeye devam ettikçe bu durumun düzeldiğini (ısınma fenomeni) belirtiyor. Fizik muayenesinde jeneralize kas hipertrofisi ("Herkül görünümü") saptanıyor ve dilde perküsyonla miyotoni gözleniyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Thomsen hastalığı (Miyotoni konjenita)Answer
  2. B
    Duchenne kas distrofisi
  3. C
    Pompe hastalığı (Glikojen depo hastalığı tip 2)
  4. D
    Spinal müsküler atrofi Tip 3
  5. E
    Miyotonik distrofi Tip 1

Answer

Thomsen hastalığı (Miyotoni konjenita), ısınma fenomeni ve kas hipertrofisi ile karakterize non-distrofik bir miyotonidir.
Doğru seçenek olan Thomsen hastalığı, klor kanallarını kodlayan CLCN1 genindeki mutasyonlar nedeniyle gelişir. Hareketle azalan kas sertliği (ısınma fenomeni) ve kasların aşırı gelişmiş görünümü (Herkül görünümü) bu hastalık için patognomonik sayılabilecek klinik ipuçlarıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik semptomların analizi
Hastada ani hareketle başlayan ancak hareket ettikçe düzelen ('ısınma fenomeni') ağrısız kas sertliği saptanmıştır.
Bu durum non-distrofik miyotoniler için tipik bir anamneztik bulgudur.
2
Fizik muayene bulgularının değerlendirilmesi
Jeneralize kas hipertrofisi ('Herkül görünümü') ve perküsyon miyotonisi saptanmıştır.
Bu bulgular miyotoni konjenita (Thomsen ve Becker tipleri) tanısını destekler.
3
Ayırıcı tanı yapılması
Miyotonik distrofide güçsüzlük ön plandayken, miyotoni konjenitada güçsüzlük yoktur veya hafiftir. Isınma fenomeni miyotoni konjenita lehinedir.
En uygun tanıyı belirlemek için karakteristik klinik seyir ve fiziksel görünüm birleştirilir.

Key Concept

Miyotoni konjenita (Thomsen hastalığı), klor kanallarındaki (CLCN1) mutasyon sonucu gelişen, ısınma fenomeni ve kas hipertrofisi ile seyreden bir miyopatidir.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question