yaşında erkek hasta, gündür devam eden efor dispnesi ve çarpıntı şikayetlerine ek olarak son günde gelişen ortopne ve bacaklarda şişlik nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenede dispneik görülen hastanın kan basıncı mmHg, nabzı /dakika ve aritmi saptanıyor. EKG’de sol dal bloğu ve non-sustained ventriküler taşikardi (NSVT) atakları izleniyor. Laboratuvar incelemesinde Troponin I düzeyi ng/mL (belirgin yüksek) bulunuyor. Ekokardiyografide sol ventrikül global hipokinetik, ejeksiyon fraksiyonu ve minimal perikardiyal efüzyon saptanıyor. Koroner anjiyografide koroner arterler normal olarak değerlendiriliyor. Kliniği hızla kötüleşen hastaya yapılan endomiyokardiyal biyopside; miyosit nekrozu ile birlikte lenfositler, plazma hücreleri ve çok çekirdekli dev hücrelerden oluşan yoğun inflamatuar infiltrasyon izleniyor. Bu hasta için en olası tanı ve klinik yönetim ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AEn olası tanı lenfositik miyokardit olup, tedavi yaklaşımı genellikle destekleyicidir.
- Bu klinik tabloya sıklıkla miyastenia gravis, timoma veya inflamatuar bağırsak hastalıkları eşlik edebilir.Answer
- CHastalığın prognozu oldukça iyidir ve standart kalp yetersizliği tedavisi ile tam iyileşme beklenir.
- DTanıda endomiyokardiyal biyopsinin duyarlılığı ’nin altındadır; bu nedenle kardiyak MRG tanıda önceliklidir.
- EVentriküler aritmiler ve tam kalp bloğu gibi ileti bozuklukları bu hastalıkta nadiren izlenen bulgulardır.