Daha önceden dar açılı glokom tanısı olan yaşındaki erkek hasta, karın ağrısı şikayeti nedeniyle muskarinik reseptör antagonisti içeren bir antispazmodik ilaç kullandıktan kısa bir süre sonra; şiddetli göz ağrısı, görme bulanıklığı ve gözde kızarıklık şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Bu hastada glokom tablosunun aniden kötüleşmesine neden olan temel farmakolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Pupilla sfinkter kasının gevşemesi sonucu gelişen midriyazisAnswer
- BPupilla dilatör kasının uyarılması sonucu gelişen midriyazis
- CSiliyer kasın kasılması sonucu gelişen akomodasyon spazmı
- DSiliyer cisimden hümör aköz üretiminin aşırı artması
- Eİskelet kaslarındaki nikotinik reseptörlerin blokajı
Answer
Pupilla sfinkter kasının gevşemesi sonucu gelişen midriyazis
Muskarinik reseptör antagonistleri, pupilla sfinkter kasındaki reseptörlerini bloke ederek bu kasın gevşemesine ve sonuçta pupillanın genişlemesine (midriyazis) neden olurlar. Dar açılı glokomda, irisin bu şekilde genişlemesi iridokorneal açıyı daraltarak hümör aközün ön kamaradan drenajını engeller ve göz içi basıncını tehlikeli düzeylere çıkarır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Muskarinik antagonistlerin (atropin benzeri ilaçlar) en önemli kontrendikasyonlarından biri dar açılı glokomdur; çünkü midriyazis yaparak göz içi basıncını artırırlar.