yaşında erkek hasta, sol aksiller hat . interkostal aralıktan bıçaklanma sonucu acil servise getiriliyor. Yapılan ilk bakıda kan basıncı , nabız , solunum sayısı ve vücut ısısı olarak saptanıyor. Akciğer grafisinde plevral sıvı veya hava saptanmıyor; batın muayenesinde ise sol üst kadranda hafif hassasiyet mevcut ancak defans veya rebound bulunmuyor. Yapılan yatak başı (Fokuslanmış Travma Sonografisi) incelemesi negatiftir. Bu hastada klinik olarak sessiz seyredebilecek bir diyafram yaralanmasını dışlamak için yapılması gereken en uygun bir sonraki adım hangisidir?
- ABatın ve toraks BT (İntravenöz ve oral kontrastlı)
- Diagnostik laparoskopiAnswer
- CÜçlü kontrastlı (oral, intravenöz, rektal) batın BT
- DSeri fizik muayene ve saat sonra akciğer grafisi tekrarı
- ESol tüp torakostomi uygulanarak drenaj takibi
Answer
Sol torako-abdominal bölgedeki penetran yaralanmalarda gizli diyafram hasarını saptamak için diagnostik laparoskopi yapılmalıdır.
Torako-abdominal bölge yaralanmalarında (üstte . interkostal aralık, altta kostal ark), penetran aletin hem göğüs hem de karın boşluğuna girme riski vardır. Sol tarafta diyafram, karaciğer gibi solid bir organ tarafından korunmadığı için rüptür riski daha yüksektir. Diyafram yaralanmaları başlangıçta klinik olarak sessiz seyredebilir ve veya BT gibi yöntemlerle her zaman saptanamaz. Bu nedenle, stabil hastalarda bu bölgedeki yaralanmaları değerlendirmek için en uygun ve güvenilir yöntem diagnostik laparoskopidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Torako-abdominal geçiş bölgesi penetran yaralanmalarında, stabil hastada gizli diyafram rüptürünü dışlamada diagnostik laparoskopi altın standarttır.
Practice More
Sağ taraflı torako-abdominal yaralanmalarda karaciğerin koruyucu etkisi nedeniyle yaklaşımın nasıl değiştiğini ve minimal invaziv cerrahinin rolünü inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s