Otuz iki haftalık gebe bir kadın, rutin prenatal kontrolünde hafif nefes darlığı ve bacaklarda gün sonunda belirginleşen şişlik şikayetlerini dile getiriyor. Yapılan fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, kalp hızı vuru/dakika ve solunum sayısı nefes/dakika olarak saptanıyor. Bu hastada saptanan bulgular ve beklenen normal fizyolojik adaptasyonlarla ilgili aşağıdaki yorumlardan hangisi doğrudur?
- Hematokrit değerindeki düşüş, plazma hacmi artışının eritrosit kütlesi artışından daha fazla olmasından kaynaklanan fizyolojik bir durumdur.Answer
- BKan basıncının düşük seyretmesi, gebelikte anjiyotensin II'ye karşı vasküler düz kas duyarlılığının artmasıyla ilişkilidir.
- CFonksiyonel rezidüel kapasitedeki () artış, diyaframın kraniale doğru yükselmesine karşı gelişen bir kompanzasyon mekanizmasıdır.
- DDakika ventilasyonundaki artışın temel mekanizması, solunum frekansının () gebelik öncesine göre yaklaşık iki katına çıkmasıdır.
- EArteriyel kan gazında saptanacak olan hipokapni (düşük ), gelişen metabolik asidoza karşı sekonder bir respiratuvar yanıttır.
Answer
Gebelikte plazma hacmi artışının eritrosit kitlesi artışından fazla olması nedeniyle hematokritin düşmesi fizyolojik bir adaptasyondur.
Gebelikte kardiyovasküler sistemdeki en belirgin değişikliklerden biri plazma hacmindeki dramatik artıştır. Bu artış (), eritrosit yapımındaki artışı () geride bıraktığı için hemoglobin konsantrasyonunda ve hematokrit değerinde göreceli bir düşüş gözlenir. Bu duruma 'gebelik anemisi' veya 'fizyolojik anemi' denir ve kan viskozitesini düşürerek mikrosirkülasyonu kolaylaştırır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Gebelikteki hemodilüsyon ve 'fizyolojik anemi' kavramı.
Estimated Time:1m 30s