yaşında kadın hasta, son birkaç aydır devam eden halsizlik, iştahsızlık ve karın ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde otoimmün tiroidit öyküsü mevcuttur. Laboratuvar incelemesinde serum : U/L, : U/L, total bilirubin: mg/dL saptanıyor. Serolojik incelemede (, homojen patern) ve Anti-düz kas antikoru () pozitif; , Anti- ve ise negatif bulunuyor. Karaciğer biyopsisinde portal ve periportal alanlarda yoğun plazma hücrelerinden oluşan infiltrasyon, limit plakta harabiyetle giden arayüz (güve yeniği) hepatiti ve hepatositlerde "rozet" oluşumu izleniyor. Bu klinik ve histopatolojik bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Otoimmün hepatitAnswer
- BAkut viral hepatit
- CPrimer biliyer kolanjit
- DAlkolik hepatit
- EWilson hastalığı
Answer
Otoimmün hepatit
Otoimmün hepatit, tipik olarak kadınlarda görülen, serumda yüksek transaminaz düzeyleri, hipergamaglobulinemi ve otoantikor (ANA, ASMA, Anti-LKM1) pozitifliği ile karakterize kronik bir hastalıktır. Histopatolojik olarak portal alanlarda belirgin plazma hücresi infiltrasyonu, portal alan ile parankim sınırında hepatosit hasarı (arayüz/interface hepatiti) ve hepatositlerin rejenerasyon çabasını gösteren 'rozet' oluşumları en önemli tanısal bulgulardır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Otoimmün hepatitin histopatolojik ve serolojik tanı kriterleri.