yaşında kadın hasta, araç içi trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan ilk değerlendirmede kan basıncı mmHg, nabız ve solunum hızı olarak ölçülüyor. Fizik muayenesinde pelvis instabilitesi saptanan ve radyografisinde simfizis pubiste cm'lik ayrışma (açık kitap kırığı) izlenen hastada, pelvik hacmi küçülterek kanamayı kontrol altına almak amacıyla yapılması gereken ilk müdahale aşağıdakilerden hangisidir?
- Pelvik kuşak (binder) uygulamasıAnswer
- BAcil laparotomi ile retroperitoneal hematomun eksplorasyonu
- CKontrastlı tüm vücut bilgisayarlı tomografi çekilmesi
- DTanısal peritoneal lavaj (DPL) uygulaması
- EBilateral ana iliyak arter ligasyonu
Answer
Pelvik kuşak (binder) uygulaması
Hemodinamik olarak stabil olmayan ve açık kitap (open-book) tarzı pelvis kırığı saptanan hastalarda, kanamanın en önemli nedeni genişleyen pelvik hacim nedeniyle tamponad etkisinin kaybolmasıdır. Pelvik kuşak (binder) uygulaması, simfizis pubisteki ayrışmayı kapatarak pelvik hacmi azaltır ve venöz pleksuslar ile kırık kemik yüzeylerinden gelen kanamayı durdurmak için gerekli olan mekanik tamponadı sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hemodinamik olarak instabil açık kitap tipi pelvis kırıklarında ilk adım, pelvik hacmi küçülterek venöz tamponad sağlamak için pelvik binder uygulamaktır.
Practice More
Pelvik kuşak uygulanan ancak hemodinamisi hala düzelmeyen hastalarda bir sonraki adımın anjiyo-embolizasyon veya preperitoneal pelvik paketleme (PPP) olduğu unutulmamalıdır.
Estimated Time:45s