Sekonder hemostaz sürecinde pıhtılaşma faktörlerinin ardışık aktivasyonu, spesifik enzim-k… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Sekonder hemostaz sürecinde pıhtılaşma faktörlerinin ardışık aktivasyonu, spesifik enzim-kofaktör komplekslerinin oluşumuna dayanır. Bu komplekslerin organizasyonu ve aktivasyon basamakları pıhtılaşma hızını ve etkinliğini belirler.

Koagülasyon kaskadındaki bu aktivasyon basamakları ve kofaktör etkileşimleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

A
Protrombinaz kompleksi; aktif faktör $VIII$ , aktif faktör $V$ ve kalsiyum iyonlarının bir araya gelmesiyle oluşarak trombini aktive eder.
B
Ekstrinsik yolak aktivasyonu için plazmada bulunan yüksek molekül ağırlıklı kininojen ( $HMWK$ ) ve prekallikreinin doku faktörü ile birleşmesi zorunludur.
İntrinsik tenase kompleksi; aktif faktör $IX$ , yardımcı kofaktör olarak aktif faktör $VIII$ , kalsiyum iyonları ( $Ca^{2+}$ ) ve anyonik fosfolipid yüzeyinden meydana gelir.Answer
D
Faktör $VII_a$ ve doku faktöründen oluşan ekstrinsik tenase kompleksi, yalnızca faktör $X$ 'u aktive eder ve intrinsik yolak faktörleri üzerinde etkisi yoktur.
E
Vitamin K bağımlı pıhtılaşma faktörleri ( $II$ , $VII$ , $IX$ , $X$ ), sentez sonrası gama-karboksilasyon sayesinde magnezyum iyonlarına bağlanarak pıhtılaşma yüzeyine tutunur.

Answer

İntrinsik tenase kompleksi; aktif faktör

IX

, yardımcı kofaktör olarak aktif faktör

VIII

, kalsiyum iyonları ve anyonik fosfolipid yüzeyinden meydana gelir.

İntrinsik tenase kompleksi, koagülasyon kaskadının en önemli hız sınırlayıcı basamaklarından biridir. Aktif faktör

IX

(

IX_a

) enzim olarak görev yaparken, aktif faktör

VIII

(

VIII_a

) reaksiyon hızını binlerce kat artıran bir kofaktör olarak işlev görür. Bu etkileşim, kalsiyum iyonlarının aracılığıyla negatif yüklü trombosit fosfolipid yüzeyinde gerçekleşir ve sonuçta Faktör

X

aktifleşerek ortak yolak başlar.

Step-by-Step Solution

Koagülasyon komplekslerinin bileşenlerini tanımla.

İntrinsik tenase (

IX_a+VIII_a+Ca^{2+}+PL

), Ekstrinsik tenase (

VII_a+TF+Ca^{2+}+PL

) ve Protrombinaz (

X_a+V_a+Ca^{2+}+PL

) kompleksleri belirlendi.

Her bir kompleksin hangi faktörlerden ve kofaktörlerden oluştuğunu bilmek doğru seçeneği bulmak için temeldir.

Vitamin K bağımlı faktörlerin ve kalsiyumun rolünü değerlendir.

Faktör

II

VII

IX

X

'un

Ca^{2+}

bağlayabilmesi için gama-karboksilasyona ihtiyaç duyduğu doğrulandı.

Kalsiyumun pıhtılaşma faktörlerini fosfolipid yüzeyine bağlayan köprü görevi gördüğü anlaşıldı.

Yollar arası etkileşimi (Cross-talk) analiz et.

Doku faktörü/Faktör

VII_a

kompleksinin hem Faktör

X

'u hem de Faktör

IX

'u aktive edebildiği saptandı.

Ekstrinsik yolağın intrinsik yolağı da tetikleyebildiğini fark etmek çeldiricileri elemek için gereklidir.

Key Concept

İntrinsik ve ekstrinsik pıhtılaşma yollarındaki kofaktör ve enzim kompleksleri (Tenase ve Protrombinaz kompleksleri)

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic