Examkin

Question

Difficulty: MediumPediatrik Temel ve İleri Yaşam Desteği (CPR)

55 aylık, 7 kg7\text{ kg} ağırlığındaki bir bebek, evde gelişen solunum sıkıntısı sonrası acil servise getiriliyor. İki sağlık personeli tarafından yapılan ilk muayenede; bebeğin bilincinin kapalı olduğu, spontan solunumunun olmadığı, nabzının brakiyal arterden 55/dakika55/\text{dakika} hızında ve zayıf hissedildiği saptanıyor. Derhal balon-maske ile %100\%100 oksijen desteği başlanıyor. 3030 saniye sonra yapılan değerlendirmede perfüzyonun düzelmediği ve kalp hızının 50/dakika50/\text{dakika} olduğu görülüyor. Bu aşamada yapılması gereken en uygun müdahale hangisidir?

  1. 15:215:2 oranında göğüs basısı ve ventilasyona başlanmasıAnswer
  2. B
    30:230:2 oranında göğüs basısı ve ventilasyona başlanması
  3. C
    Sadece balon-maske ventilasyonuna devam edilmesi
  4. D
    İntravenöz veya intraosseöz yoldan 0.01 mg/kg0.01\text{ mg/kg} dozunda adrenalin uygulanması
  5. E
    2 J/kg2\text{ J/kg} enerji düzeyinde defibrilasyon uygulanması

Answer

Kalp hızı 60/dakika60/\text{dakika}'nın altında ve perfüzyon bozukluğu devam ettiği için 15:215:2 oranında göğüs basısı ve ventilasyona başlanması en uygun adımdır.
Doğru yanıt olan 15:215:2 oranında göğüs basısına başlanması, pediatrik ileri yaşam desteği (PALS) kılavuzlarıyla tam uyumludur. Bebeklerde ve çocuklarda, yeterli oksijen desteği ve balon-maske ventilasyonuna rağmen kalp hızı 60/dakika60/\text{dakika}'nın üzerine çıkmıyorsa ve perfüzyon bulguları (solukluk, gecikmiş kapiller dolum, zayıf nabızlar) kötüyse, fonksiyonel olarak arrest kabul edilerek göğüs basısına başlanır. İki kurtarıcı varlığında bu oran infantlar için 15:215:2'dir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın mevcut vitalleri ve uygulanan tedaviye yanıtı değerlendirilir.
Kalp hızı 50/dakika50/\text{dakika} (<60< 60) ve perfüzyon bozukluğu devam ediyor.
Oksijenizasyona rağmen düzelmeyen bradikardi pediatride arrest öncesi kritik bir bulgudur.
2
PALS algoritmasına göre göğüs basısı endikasyonu kontrol edilir.
Göğüs basısı başlanmalıdır.
Yeterli ventilasyona rağmen HR<60HR < 60 ve kötü perfüzyon varlığı bası endikasyonudur.
3
Kurtarıcı sayısına göre uygun kompresyon-ventilasyon oranı belirlenir.
İki kurtarıcı olduğu için 15:215:2 oranı seçilir.
İnfant ve çocuklarda iki kurtarıcı ile yapılan CPR'da ventilasyon desteğini artırmak için 15:215:2 önerilir.

Key Concept

Pediatrik bradikardi yönetiminde, ventilasyona rağmen kalp hızı 60/dakika60/\text{dakika}'nın altında kalan ve perfüzyon bozukluğu olan hastalarda göğüs basısına başlanır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Pediatrik Temel ve İleri Yaşam Desteği (CPR)

More questions from this topic