yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık yıldır dirençli epilepsi tanısıyla fenitoin tedavisi almaktadır. Son aydır giderek artan halsizlik, solukluk ve çabuk yorulma şikayetleri ile polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde konjonktivaları soluk saptanan hastanın nörolojik muayenesi, mevcut hastalığı ile uyumlu olup yeni bir patoloji saptanmıyor. Laboratuvar incelemesinde; Hemoglobin: g/dL, MCV: fL, RDW: , Beyaz küre ve Trombosit sayıları normal sınırlarda bulunuyor. Periferik yaymasında hipersegmentasyon gösteren nötrofiller saptanıyor. Bu hastada saptanan aneminin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Folat eksikliğiAnswer
- BB12 vitamini eksikliği
- CDemir eksikliği anemisi
- DKronik hastalık anemisi
- EPridoksin (B6) eksikliği
Answer
Folat eksikliği
Fenitoin gibi bazı antiepileptik ilaçlar, ince bağırsaktan folat emilimini engelleyerek veya folatın hücre içi kullanımını bozarak megaloblastik anemiye neden olabilirler. Hastada saptanan makrositoz ( fL) ve nötrofillerdeki hipersegmentasyon bu tanıyı destekler. B12 vitamini eksikliğinden farklı olarak, bu tabloda subakut kombine dejenerasyon gibi yeni nörolojik bulgular beklenmez.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İlaç kullanımına (özellikle fenitoin) bağlı gelişen folat eksikliği ve megaloblastik anemi.