Question

22 haftalık bir erkek bebek, beslenme sırasında gelişen hafif morarma ve solunum sıkıntısı nedeniyle değerlendiriliyor. Antenatal ultrasonografisinde sol göğüs boşluğunda ekojenik kitle saptandığı öğrenilen bebeğin çekilen toraks kontrastlı bilgisayarlı tomografisinde (BTBT); sol akciğer alt lob posterobazal komşuluğunda, normal akciğer parankiminden ayrı plevrası olan, ana vasküler beslenmesini abdominal aortadan alan ve venöz drenajı sistemik venlere (v.azygosv. azygos) olan bir kitle saptanıyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Ekstralobar pulmoner sekestrasyonAnswer
  2. B
    İntralobar pulmoner sekestrasyon
  3. C
    Tip 11 Konjenital pulmoner havayolu malformasyonu
  4. D
    Konjenital lober amfizem
  5. E
    Bronkojenik kist

Answer

Ekstralobar pulmoner sekestrasyon
Vakada tanımlanan kitlenin abdominal aortadan beslenmesi pulmoner sekestrasyonun temel özelliğidir. Venöz drenajın v.azygosv. azygos (sistemik ven) aracılığıyla olması ve kitlenin kendine ait ayrı bir plevral kılıfının olması, vakayı ekstralobar tip olarak sınıflandırır. Ekstralobar sekestrasyonlar genellikle sol tarafta, diyafram üzerinde veya altında yerleşebilir ve antenatal dönemde saptanabilir.

Step-by-Step Solution

1
Vasküler beslenme kaynağını belirleme
Kitlenin abdominal aortadan beslendiği saptanmıştır.
Sistemik arteriyel beslenme, pulmoner sekestrasyon tanısı için en önemli kriterdir.
2
Plevral ilişkiyi analiz etme
Kitlenin normal akciğerden ayrı bir plevrasının olduğu belirtilmiştir.
Ayrı plevra (viseral plevranın kitleyi ayrıca sarması) ekstralobar sekestrasyonu intralobar tipinden ayırır.
3
Venöz drenaj yolunu değerlendirme
Drenaj sistemik venlere (v.azygosv. azygos) olmaktadır.
İntralobar sekestrasyonlar genellikle pulmoner venlere drenaj yaparken, ekstralobar sekestrasyonlar sistemik venlere drenaj yapar.

Key Concept

Konjenital akciğer anomalilerinin (sekestrasyon vs. CPAM) vasküler beslenme ve venöz drenaj özelliklerine göre ayırımı.

Practice More

İntralobar sekestrasyonun en sık hangi yaş grubunda ve hangi klinik tabloyla (tekrarlayan enfeksiyonlar) başvurduğunu gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s