yaşında erkek hasta, son aydır giderek artan katı gıda disfajisi ve kg kilo kaybı ile başvuruyor. Yapılan üst GİS endoskopisinde kesici dişlerden cm uzaklıkta lümeni daraltan vejetan kitle saptanıyor. Biyopsi sonucu yassı hücreli karsinom (SCC) olarak geliyor. Çekilen kontrastlı toraks ve batın BT'de kitlenin özofagus duvarını tam kat tuttuğu (), çevre dokulara invazyon yapmadığı ve subkarinal alanda cm'lik tek bir lenf nodu () olduğu görülüyor. Uzak metastaz saptanmayan bu hasta için en uygun küratif tedavi planı aşağıdakilerden hangisidir?
- Neoadjuvan kemoradyoterapi sonrası cerrahi rezeksiyonAnswer
- BDoğrudan Ivor-Lewis özofajektomi
- CDefinitif kemoradyoterapi ve endoskopik takip
- DBeslenme amaçlı perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) ve palyatif kemoterapi
- ESadece neoadjuvan kemoterapi sonrası cerrahi rezeksiyon
Answer
Lokal ileri evre (T3N1) intratorasik özofagus yassı hücreli karsinomunda en uygun yaklaşım neoadjuvan kemoradyoterapiyi takiben cerrahi rezeksiyondur.
Klinik olarak lokal ileri evre ( veya ) kabul edilen ve uzak metastazı olmayan intratorasik özofagus tümörlerinde, güncel standart yaklaşım neoadjuvan kemoradyoterapi sonrasında cerrahi rezeksiyon uygulanmasıdır. Bu multimodal yaklaşım, doğrudan cerrahiye göre hem patolojik tam yanıt oranlarını hem de genel sağkalımı artırır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Özofagus kanserinde evreye dayalı tedavi algoritması
Estimated Time:1m 30s