\text{Vücut Kitle İndeksi (VKİ) } 33 \text{ kg/m}^2 olan ve tip 2 diabetes mellitus tanısı… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$\text{Vücut Kitle İndeksi (VKİ) } 33 \text{ kg/m}^2$ olan ve tip 2 diabetes mellitus tanısıyla takip edilen $52$ yaşında erkek hastada, rutin kontrollerde karaciğer enzimlerinde hafif yükseklik saptanıyor. Hastadan alınan karaciğer iğne biyopsisinde; hepatositlerde belirgin balonlaşma dejenerasyonu, makroveziküler yağlanma ve özellikle santrilobüler bölgede (Zon $3$ ) sinüzoidler çevresinde 'tel örgü' (chicken-wire) görünümünde fibrozis saptanıyor.

Bu hastada izlenen patolojik bulguların en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

İnsülin direnci ve metabolik sendromAnswer
B
Bakırın biliyer ekskresyonunda azalma
C
Kronik Hepatit C virüs enfeksiyonu
D
$\alpha_1\text{-antitripsin}$ proteininin karaciğerde depolanması
E
Safra kanallarının ilerleyici fibrozan inflamasyonu

Answer

İnsülin direnci ve metabolik sendrom ile ilişkili non-alkolik steatohepatit (NASH)

İnsülin direnci ve metabolik sendrom seçeneği doğrudur çünkü hastadaki klinik tablo (obezite, diyabet) ve biyopsi bulguları (steatoz, balonlaşma ve Zon

3

perisinüzoidal fibrozis) non-alkolik steatohepatiti (NASH) tam olarak tanımlar. 'Tel örgü' (chicken-wire) fibrozis, sinüzoidler etrafında kollajen birikimiyle oluşur ve steatohepatitler için tanısal öneme sahiptir.

Step-by-Step Solution

Klinik verileri analiz et

Obezite (

33 \text{ kg/m}^2

) ve diyabet varlığı metabolik sendromu işaret eder.

Metabolik sendrom, non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) için en önemli risk faktörüdür.

Histopatolojik bulguları değerlendir

Balonlaşma dejenerasyonu, steatoz ve Zon

3

perisinüzoidal fibrozis saptandı.

Bu triad (steatoz + balonlaşma + perisinüzoidal fibrozis), steatohepatit (NASH veya alkolik) tanısı için karakteristiktir.

Etiyolojik eşleştirme yap

Alkol öyküsü belirtilmeyen ve metabolik sendromu olan hastada tanı NASH'tir.

NASH'in temel fizyopatolojisi insülin direnci ve buna bağlı gelişen hepatik yağ birikimidir.

Key Concept

Non-alkolik Steatohepatit (NASH) Histopatolojisi

Hints

Hastanın metabolik risk faktörlerine (VKİ ve diyabet) ve karaciğerdeki yağlanmaya odaklanın.

Practice More

Alkolik steatohepatit ile NASH arasındaki histolojik benzerlikleri ve klinik ayırıcı tanıyı gözden geçirin.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Hints

Practice More

Topics

More questions from this topic