yaşında erkek hasta; son haftadır giderek artan nefes darlığı, halsizlik ve göğüste dolgunluk hissi şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde juguler venöz dolgunluk, kalp seslerinde derinden gelme ve inspiryum sırasında sistolik kan basıncında 'lık patolojik düşüş (pulsus paradoksus) saptanıyor. Bilgisayarlı tomografide sağ atriyum serbest duvarından köken alan, perikard boşluğuna invaze olmuş, düzensiz sınırlı ve içerisinde geniş nekroz alanları barındıran kitle ile birlikte masif hemorajik efüzyon izleniyor. Biyopsi örneğinin immünohistokimyasal incelemesinde tümör hücrelerinin ve ile kuvvetli pozitif boyandığı saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AMiksoma
- AnjiyosarkomAnswer
- CRabdomyom
- DMetastatik Melanom
- EPapiller Fibroelastom
Answer
Sunulan klinik ve histopatolojik veriler ışığında en olası tanı anjiyosarkomdur.
Anjiyosarkom, erişkinlerde kalbin en sık primer malign tümörüdür. Tipik olarak sağ atriyumda yerleşir ve hızla perikarda yayılarak hemorajik efüzyon ve tamponada yol açar. Histolojik olarak anastomozlaşan vasküler kanallar oluşturur ve , , gibi vasküler belirteçleri eksprese eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Erişkinlerde sağ atriyum yerleşimli, invaziv karakterde ve hemorajik perikardiyal efüzyona neden olan primer malign kalp tümörü anjiyosarkomdur.
Estimated Time:1m 30s