Examkin

Question

Difficulty: MediumAntimikrobiyal Tedavi Prensipleri

4545 yaşında kadın hasta, akut pyelonefrit ön tanısıyla hastaneye yatırılıyor. Hastanın ampirik tedavisine bir beta-laktam antibiyotik ile birlikte Amikasin ekleniyor. Amikasin dozunun günde tek doz (uzatılmış aralıklı dozlama) şeklinde verilmesini destekleyen temel farmakodinamik prensip aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Serum konsantrasyonunun MİK değerinin üzerinde kaldığı sürenin (T>MI˙KT > MİK) etkinliği belirlemesi
  2. Konsantrasyon bağımlı öldürme aktivitesi ve belirgin post-antibiyotik etki varlığıAnswer
  3. C
    İlacın terapötik indeksinin geniş olması sayesinde toksisite riskinin bulunmaması
  4. D
    İlacın nefrotoksik etkisinin serum doruk konsantrasyonu (CmaxC_{max}) ile doğrudan ilişkili olması
  5. E
    Bakterilerin lag fazında antibiyotiğe karşı 'Eagle etkisi' nedeniyle daha duyarlı olması

Answer

Aminoglikozitlerin tek doz uygulanması, konsantrasyon bağımlı öldürme aktivitesi ve belirgin post-antibiyotik etki (PAE) varlığına dayanır.
Aminoglikozitler (Amikasin gibi) konsantrasyon bağımlı bakterisid aktivite gösterirler; yani serum doruk konsantrasyonunun (CmaxC_{max}) MİK değerine oranı ne kadar yüksekse (Cmax/MI˙KC_{max}/MİK), bakterisid hız ve güç o kadar artar. Ayrıca, bu ilaçların belirgin post-antibiyotik etkileri (PAE) vardır; bu sayede ilaç konsantrasyonu MİK değerinin altına düşse bile bakteri üremesi saatlerce baskılanmaya devam eder. Bu iki özellik, ilacın bölünmüş dozlar yerine günde tek doz verilmesini rasyonel hale getirir.

Step-by-Step Solution

1
Antibiyotiğin farmakodinamik grubunu belirle.
Amikasin bir aminoglikozittir ve konsantrasyon bağımlı öldürme yapar.
Dozlama stratejisi doruk konsantrasyonu maksimize etmeyi amaçlar.
2
Post-antibiyotik etkiyi (PAE) değerlendir.
Aminoglikozitler için ilaç konsantrasyonu MİK altına inse de etki devam eder.
Bu durum doz aralıklarının uzatılmasına olanak tanır.
3
Toksisite ve dozlama ilişkisini kur.
Tek doz uygulama ile böbreklerdeki geri emilim reseptörleri doygunluğa ulaşır.
Tek yüksek doz, bölünmüş dozlara göre daha az renal birikim ve toksisite riski sağlar.

Key Concept

Aminoglikozitlerin Cmax/MI˙KC_{max}/MİK oranı ve post-antibiyotik etki (PAE) özellikleri.

Practice More

Vankomisin için AUC/MİK oranının önemini ve çukur seviyesi takibini inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Antimikrobiyal Tedavi Prensipleri

More questions from this topic