aylık bir kız bebek; gündür devam eden burun akıntısı, hapşırık ve hafif ateş şikayetlerini takiben gelişen nefes darlığı nedeniyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde; vücut ısısı , kalp hızı , solunum sayısı ve oda havasında pulse oksimetre ile saptanan değeri olarak ölçülüyor. Dinlemekle akciğerlerde bilateral yaygın ekspiratuar hışıltı (wheezing) ve krepitan raller duyuluyor. Genel durumu iyi, ajitasyonu olmayan ve oral beslenmesi devam eden hasta için en uygun yaklaşım hangisidir?
- Aile eğitimi ile evde destekleyici tedavi ve yakın izlemAnswer
- BBronkodilatör yanıtını değerlendirmek için nebülize salbutamol denemesi
- CYatırılarak intravenöz sıvı replasmanı ve nemlendirilmiş oksijen desteği
- DTanıyı kesinleştirmek amacıyla ter testi planlanması
- Eİkincil bakteriyel enfeksiyonları önlemek amacıyla ampirik antibiyotik başlanması
Answer
Aile eğitimi ile evde destekleyici tedavi ve yakın izlem seçeneği hastanın mevcut klinik tablosu için en uygun yaklaşımdır.
Hastanın genel durumunun iyi olması, oksijen saturasyonunun (güvenli sınır) seyretmesi ve oral beslenmesinin bozulmamış olması nedeniyle hastaneye yatış gerekmez. Akut bronşiolit yönetiminde güncel rehberler (AAP, NICE), rutin olarak bronkodilatör, kortikosteroid veya antibiyotik kullanımını önermemektedir. Bu nedenle aileye sıvı alımının devamı ve burun temizliği gibi destekleyici önlemler anlatılarak evde izlem en uygun yaklaşımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hafif ve orta şiddetli akut bronşiolit vakalarında temel yaklaşım, yatış kriterleri yoksa evde destekleyici tedavi ve yakın gözlemdir.
Estimated Time:1m 30s