Question

Difficulty: MediumPolikistik Over Sendromu (PKOS)

Yirmi beş yaşında kadın hasta, son iki yıldır yüz ve göğüs bölgesinde artan tüylenme şikayetiyle başvuruyor. Hastanın menarşından itibaren adetleri 2828-3030 günde bir düzenli olarak gerçekleşmektedir. Yapılan fizik muayenesinde Ferriman-Gallwey skoru 1212 olarak saptanıyor. Pelvik ultrasonografide over hacimleri sırasıyla 1111 mLmL ve 1313 mLmL olup, her iki overde periferik yerleşimli çok sayıda 33-77 mmmm çapında folikül izleniyor.

Laboratuvar tetkik sonuçları:
- 1717-OHOH progesteron: 1.01.0 ng/mLng/mL (Normal: <2<2)
- TSHTSH: 2.02.0 mIU/LmIU/L
- Prolaktin: 1212 ng/mLng/mL

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    İdiyopatik hirsutizm
  2. Polikistik over sendromuAnswer
  3. C
    Non-klasik konjenital adrenal hiperplazi
  4. D
    Sertoli-Leydig hücreli tümör
  5. E
    Cushing sendromu

Answer

Polikistik over sendromu (PKOS)
Polikistik Over Sendromu tanısında güncel olarak kabul edilen Rotterdam kriterleri uyarınca hastanın üç kriterden (oligomenore/anovulasyon, klinik veya biyokimyasal hiperandrojenizm, polikistik over görünümü) en az ikisini karşılaması gerekir. Bu vakada Ferriman-Gallwey skorunun 1212 olması klinik hiperandrojenizmi, ultrasonografide saptanan folikül sayısı ve over hacim artışı ise polikistik over görünümünü temsil eder. Adetlerin düzenli olması tanıyı dışlamaz, aksine bu hastayı 'Fenotip C' (Ovülatuar PKOS) kategorisine sokar.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın Rotterdam kriterlerine uyumunu değerlendir.
Hasta klinik hiperandrojenizm (hirsutizm) ve ultrasonografik polikistik over görünümü (PCO) kriterlerini karşılamaktadır.
Rotterdam kriterleri (2003) uyarınca; oligo-anovulasyon, hiperandrojenizm ve polikistik over görünümü kriterlerinden en az ikisinin varlığı tanı için yeterlidir.
2
Ayırıcı tanı için laboratuvar verilerini incele.
1717-OHOH progesteron (1.01.0 ng/mLng/mL) ile NCAH; TSH ve Prolaktin değerleri ile diğer endokrinopatiler dışlanmıştır.
PKOS bir dışlama tanısıdır; diğer androjen fazlalığı nedenlerinin ekarte edilmesi gerekir.
3
Hastanın spesifik klinik fenotipini tanımla.
Adet düzeni normal olmasına rağmen diğer iki kriteri karşılayan bu durum 'Fenotip C' veya 'Ovülatuar PKOS' olarak adlandırılır.
PKOS tanısı için adet düzensizliği (oligomenore) her zaman şart değildir.

Key Concept

PKOS Rotterdam Tanı Kriterleri ve Fenotipleri
Estimated Time:1m 30s
Rate this question