Yirmi altı haftalık sağlıklı bir gebenin rutin kontrolleri sırasında hemodinamik ve respiratuvar parametreleri değerlendirilmektedir. Bu gebenin gebelik öncesi bazal değerleri ile karşılaştırıldığında, saptanan fizyolojik adaptasyonlar hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Kardiyak debideki artış gebeliğin erken dönemlerinde öncelikle atım hacmi artışına bağlıyken, ilerleyen haftalarda kalp hızındaki artışın katkısı daha belirgin hale gelir.Answer
- BDiyaframın yukarı doğru yer değiştirmesi sonucunda rezidüel hacim azaldığı için fonksiyonel rezidüel kapasitede yaklaşık %20 oranında bir artış gözlenir.
- CEritrosit kütlesindeki artış hızı plazma hacmindeki genişleme hızıyla tam uyumlu olduğundan, sağlıklı bir gebelikte hematokrit ve ortalama eritrosit hacmi () değerleri sabit kalır.
- DRenin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aktivasyonu sonucunda total periferik direnç artar ve bu durum gebeliğin ikinci trimesterinde diyastolik kan basıncını yükseltir.
- EDakika ventilasyonundaki artışa bağlı gelişen respiratorik alkalozu dengelemek amacıyla böbreklerden bikarbonat () geri emilimi artırılarak plazma seviyesi yükseltilir.
Answer
Kardiyak debi artışının bileşenlerinin zaman içindeki değişimi doğrudur; erken dönemde atım hacmi, geç dönemde ise kalp hızı artışı daha ön plandadır.
Kardiyak debi (CO) gebelikte %30-50 oranında artar. Bu artışın başlangıç aşamasında (ilk trimester) atım hacmindeki (SV) artış temel sürükleyici güçtür. Ancak 20. haftadan sonra ve özellikle üçüncü trimesterde SV stabilize olurken (veya vena cava inferior basısı nedeniyle azalma eğilimi gösterirken), kalp hızındaki (HR) artış kardiyak debinin yüksek seviyede tutulmasında daha kritik hale gelir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Gebelikte kardiyak debi artışının dinamikleri ve diğer sistemlerin zıt yönlü fizyolojik kompanzasyonları.