Examkin

Question

Difficulty: MediumHipofiz ve Paratiroid Patolojileri

Cushing sendromu klinik bulguları ile takip edilen bir hastada yapılan radyolojik incelemeler sonucunda 7 mm7 \text{ mm} çapında ACTH salgılayan hipofiz adenomu tespit edilmiştir. Cerrahi operasyonla eksize edilen adenomun komşuluğundaki non-neoplastik anterior hipofiz dokusunda yer alan kortikotrop hücrelerin sitoplazmasında homojen, soluk eozinofilik ve camımsı bir materyal birikimi saptanmıştır. Bu birikimin immünohistokimyasal incelemesinde sitokeratin ara filamanlarından oluştuğu gösterilmiştir. Bu morfolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Crooke hyalin değişimiAnswer
  2. B
    Onkositik metaplazi
  3. C
    Likefaksiyon nekrozu
  4. D
    Kazeifikasyon nekrozu
  5. E
    Psammom cisimciği oluşumu

Answer

Crooke hyalin değişimi
Doğru yanıt olan Crooke hyalin değişimi, Cushing sendromlu hastaların (ister hipofizer adenom, ister adrenal adenom, ister ekzojen steroid kullanımı olsun) normal kortikotrop hücrelerinde izlenen karakteristik bir bulgudur. Yüksek glukokortikoid seviyeleri, bu hücrelerin sitoplazmasında ara filamanların (sitokeratin) birikmesine ve normal ACTH granüllerinin hücre çevresine itilmesine yol açar. Bu durum mikroskobik olarak camımsı, homojen ve soluk eozinofilik bir görünüm oluşturur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu ve patolojik odağı belirleyin.
Hasta Cushing sendromuna sahiptir ve ACTH salgılayan bir adenomu bulunmaktadır. Sorulan değişiklik adenomun kendisinde değil, çevresindeki non-neoplastik kortikotrop hücrelerindedir.
Hormon salgılayan tümörlerde feedback mekanizması genellikle çevredeki normal hücreleri etkiler.
2
Hücresel düzeydeki morfolojik değişikliği analiz edin.
Soluk eozinofilik, homojen (hyalin) materyal birikimi ve bunun sitokeratin filamentlerinden oluştuğu bilgisi verilmiştir.
Yüksek kortizol seviyeleri, normal kortikotrop hücrelerde intermediate (ara) filamentlerin birikmesine neden olur.
3
Spesifik patolojik terminolojiyi eşleştirin.
Bu morfolojik tablo tıp literatüründe Crooke hyalin değişimi olarak adlandırılır.
Bu bulgu hipofiz patolojisinde Cushing sendromu (ekzojen veya endojen) için patognomonik bir hücresel yanıttır.

Key Concept

Cushing sendromunda non-neoplastik kortikotrop hücrelerde izlenen Crooke hyalin değişimi.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Hipofiz ve Paratiroid Patolojileri

More questions from this topic