Examkin

Question

Difficulty: MediumStres Üriner İnkontinans (SUI)

Kırk üç yaşında, iki vajinal doğumu olan bir kadın, ofis ortamında sık aralıklarla öksürük atakları sırasında istemsiz idrar kaçırdığını belirtmektedir. Hastanın ürodinami tetkiki yapılmaksızın başlangıç değerlendirmesi tamamlanmış ve stres üriner inkontinans (SUI) tanısı klinik olarak konulmuştur. Bu hastada ilk basamak tedavi yaklaşımı olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Pelvik taban kas egzersizleri (Kegel) ve yaşam tarzı değişikliklerinin başlanmasıAnswer
  2. B
    Antikolinerjik (antimuskarinik) ilaç tedavisinin başlanması
  3. C
    Midüretral sling (TVT veya TOT) ameliyatının planlanması
  4. D
    Ürodinami tetkiki yapılmadan tedavi başlanmaması, tüm hastaların ürodinami sonucuna göre yönlendirilmesi
  5. E
    Lokal östrojen tedavisinin uygulanması

Answer

Pelvik taban kas egzersizleri (Kegel) ve yaşam tarzı değişikliklerinin başlanması, SUI'nin ilk basamak tedavisidir.
Stres üriner inkontinansın ilk basamak tedavisi, pelvik taban kas güçlendirme egzersizleri (Kegel) ve yaşam tarzı değişikliklerinden (kilo verme, kafein kısıtlaması, sıvı ayarlaması) oluşan konservatif yaklaşımdır. Bu tedavi kanıta dayalı etkinliğe sahiptir ve komplike olmayan olgularda cerrahi veya ilaç tedavisinden önce uygulanmalıdır.

Step-by-Step Solution

1
SUI tanısını ve hastanın klinik özelliklerini değerlendirin.
Hasta, öksürük gibi karın içi basıncı artışı sırasında istemsiz idrar kaçıran, klinik olarak komplike olmayan SUI tanısı almış premenopozal bir kadındır.
İnkontinans tipini doğru sınıflandırmak, tedavi seçimini doğrudan belirler.
2
SUI tedavi basamaklarını gözden geçirin.
1. basamak: Konservatif (pelvik taban egzersizleri, yaşam tarzı değişiklikleri). 2. basamak: Mesane boynu enjeksiyonları veya pesser. 3. basamak: Cerrahi (midüretral sling).
Kılavuzlar, invaziv tedavilere geçmeden önce konservatif yöntemlerin en az 3-6 ay uygulanmasını önermektedir.
3
Antikolinerjik ilaçların SUI'deki rolünü ayırt edin.
Antikolinerjikler, detrusor aşırı aktivitesine (urge inkontinans) yönelik ilaçlardır; SUI'de etkisizdir.
İki inkontinans türünün patofizyolojik mekanizması farklıdır; tedaviler de ayrıdır.

Key Concept

Stres üriner inkontinansta tedavi basamakları: konservatif yaklaşımlar birincil tercih olup, cerrahi ve farmakolojik seçenekler buna göre konumlandırılır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Stres Üriner İnkontinans (SUI)

More questions from this topic