Kalp kasının elektriksel ileti sistemi ve pacemaker (uyarı odakları) hücrelerindeki aksiyo… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Kalp kasının elektriksel ileti sistemi ve pacemaker (uyarı odakları) hücrelerindeki aksiyon potansiyeli değişimleri ile iyonik mekanizmalar dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Sinoatriyal (SA) düğüm hücrelerinde Faz $4$ (spontan diyastolik depolarizasyon) sürecinin sonlarına doğru aktive olan $T$ -tipi kalsiyum kanalları, membran potansiyelini Faz $0$ için gerekli olan eşik değere taşımada kritik rol oynar.Answer
B
Purkinje lifleri, ileti sisteminin en hızlı bölgesi olmasına rağmen, Faz $0$ depolarizasyonu SA düğümündeki gibi sadece yavaş kalsiyum kanalları üzerinden gerçekleştiği için dV/dt (çıkış hızı) düşüktür.
C
Kalp kasının iskelet kasından farklı olarak tetanize edilememesinin nedeni, mutlak refrakter dönemin (ARP) hücrenin mekanik kasılma süresine göre çok kısa olmasıdır.
D
Vagal (parasempatik) uyarı, SA düğümü hücrelerinde muskarinik reseptörler üzerinden potasyum kanallarını ( $K_{ACh}$ ) kapatarak diyastol sonu potansiyelini daha pozitif hale getirir.
E
Ventrikül miyositlerinde Faz $2$ (plato) evresi sırasında hücre içine giren $Ca^{2+}$ , sarkoplazmik retikuluma ihtiyaç duymadan kasılma için gerekli tüm kalsiyumu ekstraselüler sıvıdan karşılar.

Answer

SA düğümü hücrelerinde Faz 4 depolarizasyonunun son kısmında T-tipi kalsiyum kanalları aktive olarak hücreyi eşik değere ulaştırır.

Sinoatriyal düğüm gibi pacemaker hücrelerinde diyastolik depolarizasyon (Faz 4) sabit bir istirahat potansiyeli içermez. Bu süreçte önce -60 mV'de sodyum ve potasyumun geçtiği 'funny' akımı (

I_f

) başlar. Potansiyel -50 mV civarına geldiğinde ise

T

-tipi kalsiyum kanalları aktive olur. Bu kanallar, membran potansiyelini

L

-tipi kalsiyum kanallarının açılacağı eşik değer olan -40 mV'ye ulaştırır. Bu nedenle

T

-tipi kanallar pacemaker aktivitesinin devamlılığı ve hızı için kritiktir.

Step-by-Step Solution

Pacemaker hücrelerinin Faz 4 (diyastolik depolarizasyon) mekanizmasını analiz et.

Diyastol sonunda membran potansiyeli -60 mV'ye ulaştığında HCN kanalları (funny akımı) açılır. Na+ girişiyle membran yavaşça depolarize olur.

Pacemaker hücrelerinde istirahat potansiyeli sabit değildir, spontan olarak yükselir.

Faz 4'ün ilerleyen aşamasındaki iyonik değişiklikleri belirle.

Membran potansiyeli yaklaşık -50 mV değerine ulaştığında T-tipi kalsiyum kanalları (

I_{Ca,T}

) açılır ve depolarizasyonu hızlandırır.

T-tipi kanallar geçici akım sağlayarak eşik değer olan -40 mV'ye ulaşılmasını kolaylaştırır.

Eşik değerde başlayan Faz 0 evresini tanımla.

Eşik değerde (-40 mV) L-tipi kalsiyum kanalları (

I_{Ca,L}

) açılır ve aksiyon potansiyelinin çıkış dalgası (Faz 0) oluşur.

Pacemaker hücrelerinde depolarizasyon sodyum değil, kalsiyum bağımlıdır.

Key Concept

Pacemaker (SA düğüm) aksiyon potansiyelinde Faz 4 depolarizasyonu, sırasıyla

I_f

(funny),

I_{Ca,T}

(T-tipi Ca) ve son aşamada Faz 0'ı başlatan

I_{Ca,L}

(L-tipi Ca) akımlarının koordinasyonu ile gerçekleşir.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic