yaşında kadın hasta, sol memesinde yaklaşık haftadır devam eden kızarıklık, şişlik ve ciltte kalınlaşma şikâyetiyle başvuruyor. Hastanın dış merkezde başlanan günlük ampirik antibiyotik tedavisine rağmen klinik tablosunda düzelme izlenmediği öğreniliyor. Fizik muayenede sol meme cildinde yaygın ödem ( görünümü) ve eritem saptanıyor; ancak palpasyonla belirgin bir kitle veya fluktuasyon veren koleksiyon saptanmıyor. Aksiller muayenede bir adet palpabl lenf nodu fark ediliyor.
Bu hastada tanıyı kesinleştirmek için yapılması gereken en uygun bir sonraki adım hangisidir?
- AAntibiyotik spektrumunu genişleterek tedaviye hafta daha devam edilmesi
- BTanısal amaçlı mamografi ve meme ultrasonografisi ile radyolojik değerlendirme yapılması
- Deri ve dermal lenfatikleri içeren punch biyopsi yapılmasıAnswer
- DMemeden ince iğne aspirasyon biyopsisi ile sitolojik değerlendirme yapılması
- ESistemik yayılımı değerlendirmek için Pozitron Emisyon Tomografisi (PET-BT) istenmesi
Answer
Enflamatuar meme kanseri şüphesi olan hastada tanıyı kesinleştirmek için deri ve dermal lenfatikleri içeren punch biyopsi yapılmalıdır.
Enflamatuar meme kanseri, memede kitle olmaksızın yaygın eritem ve ödemle (peau d'orange) seyreden agresif bir kanser türüdür. Antibiyotik tedavisine yanıt vermeyen mastit tablolarında mutlaka akla gelmelidir. Kesin tanı için cilt ve cilt altı lenfatikleri içeren punch biyopsi yapılarak dermal lenfatiklerde tümör embolilerinin gösterilmesi gerekmektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Enflamatuar meme kanseri, klinik olarak mastiti taklit eder; tanısı cilt punch biyopsisinde dermal lenfatik invazyonun gösterilmesi ile konur.
Practice More
Enflamatuar meme kanseri tanısı konulan hastada neoadjuvan kemoterapi, cerrahi ve radyoterapiyi içeren multimodalite tedavi planı uygulanmalıdır.
Estimated Time:1m 30s