yaşında bir kız çocuk, ağaçtan düşme sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakısında havayolu açık, solunum sesleri her iki tarafta eşit ve hemodinamik bulguları stabildir. Nörolojik muayenesinde her iki alt ekstremitede belirgin motor güç kaybı ve seviyesinde duyu kusuru saptanıyor. Hastanın çekilen servikal ve torakal direkt grafileri ile bilgisayarlı tomografi (BT) incelemelerinde herhangi bir fraktür veya dislokasyon saptanmıyor. Bu hastadaki klinik tabloyu en iyi açıklayan tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Radyolojik bulgu vermeyen spinal kord yaralanması (SCIWORA)Answer
- BSpinal şok sendromu
- CAkut transvers miyelit
- DKonversiyon bozukluğu
- ESantral kord sendromu
Answer
Radyolojik bulgu vermeyen spinal kord yaralanması (SCIWORA)
Çocuklarda omurga, spinal korda göre çok daha elastiktir. Künt travma sırasında omurga kolonu geçici olarak aşırı derecede gerilebilir veya yer değiştirebilir, ancak kemik yapılar kırılmadan eski pozisyonuna döner. Bu sırada spinal kord (özellikle vasküler yapılar veya nöronal doku) bu gerilmeye dayanamayarak hasar görür. Bu klinik tabloya 'Spinal Cord Injury Without Radiologic Abnormality' (SCIWORA) adı verilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pediatrik travmalarda spinal kordun omurga kolonuna göre gerilmeye karşı daha az toleranslı olması (SCIWORA).