Question

Difficulty: MediumSıvı-Elektrolit Dengesinin Düzenlenmesi (RAAS ve ADH)

Akut bir sıvı kaybı (örneğin orta derece bir hemoraji) sonrasında plazma ozmolaritesi henüz anlamlı bir değişiklik göstermemiş olsa bile (285 mOsm/L\approx 285 \text{ mOsm/L}), vücut intravasküler hacmi korumak için çeşitli hormonal mekanizmaları devreye sokar. Bu süreçte gerçekleşen homeostatik yanıtlar ve bu yanıtların renal etkileri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Arteriyel baroreseptörlerden beyin sapına giden inhibitör sinyallerin azalması sonucu ADH salınımı artar ve toplayıcı kanallarda su geri emilimi uyarılır.Answer
  2. B
    ADH, proksimal tübül hücrelerinde bulunan V1V_1 reseptörleri aracılığıyla sodyum ve suyun izoosmotik olarak geri emilmesini stimüle eder.
  3. C
    Aldosteron, toplayıcı kanalların interkale (ara) hücrelerinde Na+/K+Na^+/K^+ ATPaz aktivitesini artırarak plazma potasyum düzeyinin yükselmesini sağlar.
  4. D
    Böbrek perfüzyon basıncındaki düşüş, jukstaglomerüler hücrelerdeki gerilme reseptörlerini uyararak renin salınımını doğrudan inhibe eder.
  5. E
    Anjiyotensin II, periferik damarlarda güçlü vazodilatasyon yaparak sistemik kan basıncını düşürür ve böbrek kan akımını artırır.

Answer

Baroreseptörlerden gelen inhibitör sinyallerin azalması sonucu ADH salınımının artması ve toplayıcı kanallarda su tutulumunun uyarılması doğrudur.
Vücutta belirgin bir hacim kaybı (>%10>\%10) olduğunda, baroreseptörler aracılığıyla gelen sinyaller ADH salınımını baskılamayı bırakır. Bu durum, ozmolarite normal olsa dahi (non-ozmotik stimülasyon) plazmada ADH düzeyinin hızla yükselmesine neden olur. ADH, toplayıcı kanallardaki V2V_2 reseptörlerine bağlanarak su geri emilimini artırır ve hacim kaybını sınırlamaya çalışır.

Step-by-Step Solution

1
Hacim azalmasının (hipovolemi) algılanması
Arteriyel baroreseptörlerin gerilimi ve deşarj frekansı azalır.
Hemoraji gibi durumlarda venöz dönüş ve vuru hacmi düştüğü için arteriyel gerilme azalır.
2
Nöro-endokrin yanıtın oluşması
Beyin sapındaki inhibitör yolların baskılanmasıyla hipotalamustan ADH salınımı non-ozmotik olarak uyarılır.
Normalde baroreseptörler ADH salınımını tonik olarak inhibe eder; bu inhibisyonun kalkması ADH artışına neden olur.
3
Renal efektör mekanizma
ADH, toplayıcı kanallarda akuaporin-2 kanallarını apikal membrana yerleştirerek su geri emilimini artırır.
Vücut, plazma ozmolaritesi normal olsa bile hacim kaybını kompanse etmek için su tutmaya öncelik verir.

Key Concept

ADH'nin non-ozmotik salınım tetikleyicileri ve hipovolemiye verilen hormonal yanıt.

Hints

1
Hacim kaybı durumunda vücudun ilk amacı kan basıncını korumaktır.
2
ADH salınımını sadece plazma ozmolaritesindeki artış değil, kan hacmindeki belirgin düşüş de tetikler.

Practice More

RAAS aktivasyonunun baroreseptör refleksi ve makula densa sinyalleri ile ilişkisini tekrar edin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question