Examkin

Question

Difficulty: Mediumİnsülin ve Oral Antidiyabetikler

Tip 22 diyabetes mellitus tanılı bir hastanın rutin kontrollerinde glomerüler filtrasyon hızının (GFRGFR) 2525 ml/dak/1,73ml/dak/1,73 m2m^2 seviyesine gerilediği saptanmıştır. Bu hastada glisemik kontrolü devam ettirmek için kullanılabilecek aşağıdaki DPP−4DPP-4 inhibitörlerinden hangisinin farmakokinetik profili, böbrek fonksiyonlarından bağımsız olarak doz değişikliği yapılmadan kullanımına olanak sağlar?

  1. A
    Sitagliptin
  2. B
    Vildagliptin
  3. C
    Saksagliptin
  4. D
    Alogliptin
  5. LinagliptinAnswer

Answer

Linagliptin, böbrek fonksiyonlarından bağımsız olarak doz ayarlaması gerektirmeyen tek DPP-4 inhibitörüdür.
Linagliptin, dipeptidil peptidaz-44 (DPP−4DPP-4) inhibitörleri arasında farmakokinetik profili en özgün olan moleküldür. Diğer grup üyelerinden farklı olarak böbrekler yoluyla atılımı çok düşüktür (%5\%5 civarı). Büyük oranda safra ve feçes yoluyla değişmeden atıldığı için, böbrek fonksiyonu ne kadar bozulmuş olursa olsun (diyaliz hastaları dahil) doz ayarlaması yapmadan standart dozda kullanılabilen tek gliptindir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik durumunun analiz edilmesi.
Hastanın GFR değeri 2525 ml/dakml/dak olup, evre 44 kronik böbrek yetmezliği mevcuttur.
Bu durum, böbrekle atılan ilaçların birikmesine ve toksisite riskine yol açar.
2
DPP-4 inhibitörlerinin eliminasyon yollarının karşılaştırılması.
Linagliptin dışındaki gliptinlerin (Sitagliptin, Vildagliptin vb.) %70-80 oranında renal yolla atıldığı, Linagliptin'in ise %95 oranında safra/feçes yoluyla atıldığı belirlenir.
Hepatobiliyer eliminasyon, böbrek yetmezliği olan hastalarda doz güvenliği sağlar.
3
En uygun seçeneğin belirlenmesi.
Linagliptin seçilir.
Doz ayarlaması gerektirmemesi, tedavi uyumunu ve güvenliğini artırır.

Key Concept

DPP-4 İnhibitörlerinde Böbrek Dostu Seçim: Linagliptin
Estimated Time:50s
Rate this question

Topics

İnsülin ve Oral Antidiyabetikler

More questions from this topic