Question

Difficulty: MediumBağırsak ve Ürogenital Protozoonlar

2828 yaşında erkek hasta; 1010 gündür devam eden karın ağrısı, tenesmus ve günde 8108-10 kez tekrarlayan kanlı-mukuslu dışkılama şikayetiyle başvuruyor. Dışkı mikroskopisinde psödopodları ile aktif hareket eden, içerisinde yutulmuş eritrositler barındıran trofozoitler görülüyor. Hastaya amebik dizanteri tanısıyla metronidazol tedavisi başlanıyor.

Bu hastada nüksleri önlemek ve intestinal lümendeki kist eliminasyonunu sağlamak amacıyla tedaviye eklenmesi gereken ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. ParomomisinAnswer
  2. B
    Siprofloksasin
  3. C
    Albendazol
  4. D
    Amfoterisin B
  5. E
    Flukonazol

Answer

Paromomisin, amebik dizanteri sonrası luminal kistlerin eradikasyonu için kullanılan ilk seçenek ilaçlardan biridir.
Entamoeba histolytica'nın neden olduğu invaziv amebiyazis tedavisinde metronidazol ve tinidazol gibi ilaçlar doku formlarına karşı oldukça etkilidir. Ancak bu ilaçlar intestinal lümendeki kistlerin eradikasyonunda yeterli konsantrasyona ulaşamazlar. Bu nedenle tedavi sonrası kist taşıyıcılığını ve hastalığın nüks etmesini önlemek amacıyla paromomisin, diloksanid furoat veya iyodokinol gibi 'luminal amebisid'lerin kullanılması zorunludur. Paromomisin, lümende kalan kistleri temizleyerek tedaviyi tamamlar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et.
Kanlı-mukuslu ishal ve eritrofagositoz yapan trofozoitler, Entamoeba histolytica (amebik dizanteri) tanısını koydurur.
Eritrofagositoz, E. histolytica'yı invaziv olmayan E. dispar'dan ayıran en önemli mikroskobik bulgudur.
2
Mevcut tedavinin (metronidazol) etki spektrumunu değerlendir.
Metronidazol doku formlarına (trofozoitlere) etkilidir ancak bağırsak lümenindeki kistleri temizlemede yetersizdir.
Metronidazol bağırsak duvarından hızla emildiği için lümende kistleri öldürecek konsantrasyona ulaşamaz.
3
Rekürrens ve taşıyıcılığı önlemek için gereken ek tedaviyi belirle.
Tedaviye bir 'luminal amebisid' eklenmelidir.
Lümendeki kistlerin eradikasyonu hem hastanın nüks etmesini hem de çevresine bulaştırmasını önler.

Key Concept

İnvaziv amebiyazis tedavisinde luminal amebisidlerin (Paromomisin, Diloksanid furoat, İyodokinol) yeri.

Practice More

Entamoeba histolytica ile Entamoeba dispar arasındaki morfolojik farkları ve ayırıcı tanıda kullanılan yöntemleri (Örn. Gal/GalNAc lektin antijen testi) tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question