yaşında erkek hasta, özofagus orta kesim tümörü nedeniyle elektif özofajektomi planıyla cerrahi servisine yatırılıyor. Hastanın özgeçmişinde ay önce geçirilmiş miyokard enfarktüsü, paket-yıl sigara öyküsü ve oral antidiyabetik ilaçlarla regüle tip diyabet mevcuttur. Fizik muayenesinde belirgin ek patoloji saptanmayan hastanın laboratuvar incelemesinde serum kreatinin değeri , albümin değeri ve düzeyi olarak bulunmuştur. Bu hastanın preoperatif değerlendirmesi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AASA (American Society of Anesthesiologists) fiziksel durum sınıflamasına göre ASA IV kategorisindedir.
- BRevize Kardiyak Risk İndeksine (Lee İndeksi) göre hastanın toplam risk puanı 1'dir.
- CRevize Kardiyak Risk İndeksine (Lee İndeksi) göre diyabet öyküsünün olması hastaya 1 risk puanı kazandırır.
- ASA sınıflamasına göre fonksiyonel kısıtlılığa yol açan 'Ağır sistemik hastalık' (ASA III) kategorisinde değerlendirilir.Answer
- EYapılacak cerrahi girişimin niteliği gereği yara sınıflandırmasına göre 'temiz' (clean) kategorisindedir.
Answer
Hasta, miyokard enfarktüsü öyküsünün 3 ayı geçmiş olması nedeniyle ASA III (Ağır sistemik hastalık) kategorisindedir.
ASA III kategorisi, fonksiyonel kısıtlılığa neden olan ağır sistemik hastalığı olan hastaları tanımlar. Güncel ASA tanımlamalarına göre, 3 aydan daha uzun süre önce geçirilmiş miyokard enfarktüsü (MI), serebrovasküler olay (SVO) veya koroner stent öyküsü olan stabil hastalar bu grupta yer alır. Hastamızda MI öyküsü 4 ay önce olduğu için bu sınıfa uygundur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Preoperatif risk değerlendirmesinde kullanılan ASA ve Revize Kardiyak Risk İndeksi parametrelerinin spesifik eşik değerleri (3 ay kuralı, insülin bağımlılık vb.)
Estimated Time:2m 30s