Examkin

Question

Difficulty: HardGebelikte Maternal Sistemik Değişiklikler

Gebelikte maternal üriner sistemde meydana gelen anatomik ve fizyolojik adaptasyonlar ile bu değişikliklerin laboratuvar parametrelerine yansımasıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Renal plazma akımı ve glomerüler filtrasyon hızı (GFHGFH), gebeliğin erken döneminden itibaren gebe olmayan değerlere göre yaklaşık %50\%50 oranında artış gösterir.
  2. B
    Renal pelvis ve üreterlerde izlenen dilatasyon (fizyolojik hidronefroz), sağ tarafta uterusun dekstrotorsiyonu ve sağ over ven kompleksinin basısı nedeniyle genellikle daha belirgindir.
  3. C
    Serum ürik asit konsantrasyonu, artan GFHGFH ve değişen tübüler reabsorpsiyon nedeniyle erken gebelikte düşerken; termdeki gebelerde gebe olmayan seviyelere yaklaşabilir.
  4. Geç gebelik döneminde uterusun abdominal aorta ve vena cava inferior üzerine yaptığı bası nedeniyle, renal fonksiyonel parametreler supine (sırtüstü) pozisyonda lateral dekubitus pozisyonuna göre daha yüksek ölçülür.Answer
  5. E
    Glomerüler filtrasyonun artması ve tübüler permeabilite değişiklikleri nedeniyle, gebelikte idrarda günlük protein atılımının 300 mg300\text{ mg} değerine kadar çıkması fizyolojik sınırda kabul edilir.

Answer

Geç gebelik döneminde renal fonksiyonel parametrelerin supine pozisyonda lateral dekubitus pozisyonuna göre daha yüksek ölçüldüğünü belirten ifade yanlıştır; çünkü supine pozisyon renal perfüzyonu azaltır.
Doğru yanıt olan seçenek yanlıştır çünkü gebeliğin ilerleyen aylarında uterusun vena cava inferiora yaptığı bası (aortokaval kompresyon), venöz dönüşü ve kardiyak debiyi azaltarak renal plazma akımı ile GFHGFH'nin düşmesine neden olur. Bu nedenle renal fonksiyonlar ve idrar çıkışı supine pozisyonda en düşük, lateral pozisyonda ise en yüksek değerindedir.

Step-by-Step Solution

1
Gebelik ve renal perfüzyon ilişkisini değerlendir.
Gebelikte kardiyak debi artışına bağlı olarak renal plazma akımı ve GFHGFH yaklaşık %50\%50 artar.
Maternal sistemik vazodilatasyon ve plazma hacim artışı renal perfüzyonu tetikler.
2
Uterusun pozisyonel etkilerini analiz et.
Büyüyen uterus supine pozisyonda büyük damarlara (aorta ve vena cava) bası yapar.
Vena cava basısı venöz dönüşü ve dolayısıyla kardiyak debiyi azaltır (Supine hipotansif sendrom).
3
Pozisyonun renal parametrelere etkisini karşılaştır.
Supine pozisyonda renal perfüzyon ve idrar çıkışı azalırken, lateral dekubitus pozisyonunda bu parametreler en yüksek seviyeye ulaşır.
Lateral pozisyon uterus basısını ortadan kaldırarak venöz dönüşü ve renal kan akımını optimize eder.

Key Concept

Gebelikte renal hemodinami ve pozisyonel değişikliklerin (Supine vs Lateral) perfüzyon üzerindeki etkisi.
Rate this question

Topics

Gebelikte Maternal Sistemik Değişiklikler

More questions from this topic