yaşında bir kasap, şiddetli baş ağrısı, ateş ve ense sertliği şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Öyküsünden son bir haftadır ellerinde küçük kesiklerin olduğu ve domuz eti parçalama işlemiyle uğraştığı öğreniliyor. Fizik muayenede menenjit bulgularına ek olarak bilateral sensorineural işitme kaybı saptanıyor. Beyin omurilik sıvısı (BOS) örneğinden yapılan laboratuvar incelemelerinde aşağıdaki sonuçlar elde ediliyor:
- Gram boyama: Gram pozitif diplokoklar
- Katalaz testi: Negatif
- Koyun kanlı agar: Alfa hemoliz
- Optokin diski: Dirençli
- Safra-Eskulin testi: Pozitif
- ** NaCl'de üreme:** Negatif
Bu tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- AStreptococcus pneumoniae
- BEnterococcus faecalis
- Streptococcus suisAnswer
- DStaphylococcus aureus
- EStreptococcus agalactiae
Answer
Hastanın klinik tablosu (kasaplık/domuz teması, menenjit, sensorineural işitme kaybı) ve laboratuvar bulguları (alfa hemoliz, optokin direnci, safra-eskulin pozitifliği, NaCl'de ürememe) Streptococcus suis tanısını doğrulamaktadır.
Doğru yanıt olan Streptococcus suis, bir kasapta domuz etiyle temas sonrası gelişen menenjit tablosunda en olası etkendir. Bu ajanın biyokimyasal profili (Katalaz -, Alfa hemoliz, Optokin dirençli, Safra-eskulin +, NaCl -) verilen tüm verilerle tam uyumludur. Özellikle sensorineural işitme kaybı, bu enfeksiyonun klasik bir komplikasyonudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Streptococcus suis; domuz teması olan bireylerde menenjit ve kalıcı sensorineural işitme kaybına neden olan, biyokimyasal olarak pnömokok ve enterokoklardan ayrılması gereken bir Gram pozitif koktur.