Kronik pelvik ağrı, idrar sıkışıklığı (urgency) ve sık idrara çıkma şikayetleri ile başvuran bir hastada interstisyel sistit / ağrılı mesane sendromu (İS/AMS) tanısı düşünülmektedir. Bu hastanın klinik değerlendirmesi ve ayırıcı tanı sürecinde, güncel Amerikan Üroloji Derneği (AUA) ve ESSIC kılavuzları uyarınca aşağıdaki uygulamalardan hangisinin rutin bir tanı testi olarak kullanılması önerilmemektedir?
- ASemptomların süresi ve karakterinin (mesane dolumu ile artan, boşalma ile azalan ağrı) sorgulanması
- BMesane hassasiyeti ve myofasiyal tetik noktaları değerlendirmek için pelvik fizik muayene yapılması
- CEnfeksiyonu dışlamak için idrar kültürü ve malignite şüphesi durumunda idrar sitolojisi istenmesi
- Mesane epitelyal geçirgenliğini ölçmek amacıyla uygulanan potasyum duyarlılık testi (Parsons testi)Answer
- EGünlük idrar sıklığını ve hacmini objektif olarak belgelemek için mesane günlüğü (voiding diary) tutulması
Answer
İnterstisyel sistit tanısında potasyum duyarlılık testi (Parsons testi) güncel kılavuzlar tarafından rutin kullanımda önerilmemektedir.
Potasyum duyarlılık testi (Parsons testi), mesane epitelindeki geçirgenlik artışını göstermeyi amaçlasa da, güncel AUA (Amerikan Üroloji Derneği) kılavuzlarında düşük özgüllüğü, prosedürün ağrılı olması ve klinik yönetimi doğrudan değiştirmemesi nedeniyle rutin kullanımda önerilmemektedir (Grade B öneri).
Step-by-Step Solution
Key Concept
AMS/İS tanısı klinik bir tanıdır; potasyum duyarlılık testi gibi invaziv ve düşük spesifiteli testler rutin önerilmez.