Question

Difficulty: MediumEritrositler ve Eritropoez

Halsizlik ve egzersiz intoleransı şikayetleri olan bir hastanın yapılan tam kan sayımı sonuçları aşağıda verilmiştir:

ParametreSonuçReferans Aralık
Hemoglobin (Hb)8.28.2 g/dL13.517.513.5 - 17.5 g/dL
Eritrosit Sayısı3.8×10123.8 \times 10^{12}/L4.55.9×10124.5 - 5.9 \times 10^{12}/L
MCVMCV7272 fL8010080 - 100 fL
MCHMCH2121 pg273327 - 33 pg
MCHCMCHC2929 g/dL323632 - 36 g/dL

Bu hastadaki eritrosit morfolojisi ve eritropoez süreci ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Hemoglobin sentezindeki yetersizlik, eritroid öncüllerde fazladan hücre bölünmesine neden olarak hücre hacmini azaltmıştır.Answer
  2. B
    Folat eksikliğine bağlı olarak DNA sentezinde ve çekirdek matürasyonunda gecikme izlenmektedir.
  3. C
    Eritrositler morfolojik olarak makrositik ve hiperkromik karakterdedir.
  4. D
    Eritropoetin (EPO) düzeyinin çok düşük olması nedeniyle normositer bir anemi tablosu gelişmiştir.
  5. E
    Bu tablo, intrinsik faktör eksikliğinde görülen tipik bir 'matürasyon kusuru' anemisidir.

Answer

Hemoglobin sentezindeki yetersizlik nedeniyle eritroid öncül hücrelerin fazladan bölünme geçirmesi ve hücre hacminin küçülmesidir.
Doğru seçenek, mikrositozun temel fizyolojik nedenini açıklamaktadır. Eritropoez sırasında, hemoglobin sentezi belirli bir konsantrasyona ulaştığında hücre bölünmesi durur. Demir eksikliği gibi durumlarda hemoglobin sentezi yavaşladığı için hücreler bu konsantrasyona ulaşmak adına fazladan bir bölünme geçirir ve sonuçta daha küçük (MCVMCV düşük) eritrositler oluşur.

Step-by-Step Solution

1
İndekslerin analizi
MCVMCV (7272 fL) ve MCHCMCHC (2929 g/dL) değerlerinin normalin altında olduğu saptanır.
Aneminin morfolojik tipini belirlemek için ortalama eritrosit hacmi ve hemoglobin konsantrasyonu incelenmelidir.
2
Anemi tipinin sınıflandırılması
Tablo 'Mikrositer Hipokrom Anemi' olarak tanımlanır.
MCV<80MCV < 80 fL mikrositozu, MCHC<32MCHC < 32 g/dL hipokromiyi ifade eder.
3
Fizyolojik mekanizmanın belirlenmesi
Hemoglobin sentezi (demir eksikliği vb. nedeniyle) yetersiz olduğunda, hücre içi Hb konsantrasyonu mitozu durduran sinyal seviyesine ulaşana kadar bölünme devam eder.
Hücreler bu süreçte fazladan bir mitoz geçirerek normalden daha küçük (mikrositer) hale gelirler.

Key Concept

Eritrosit İndeksleri ve Mikrositoz Mekanizması

Practice More

Eritropoezde retikülosit aşamasındaki organel kayıplarını ve EPO'nun HIF-1 üzerinden regülasyonunu tekrar edebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question