Genel anestezi uygulamasında kullanılan inhalasyon ve intravenöz (İV) ajanların farmakoloj… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Genel anestezi uygulamasında kullanılan inhalasyon ve intravenöz ( $İV$ ) ajanların farmakolojik özellikleri, klinik kullanım avantajları ve yan etki profilleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A
Halotan, miyokardı endojen ve eksojen katekolaminlere duyarlı hale getirerek ventriküler aritmi riskini artırır.
B
Sevofluran, karbondioksit absorbsiyonu yapan soda-lime ile etkileşerek nefrotoksik potansiyeli olan 'Bileşik A' ( $Compound\ A$ ) oluşumuna neden olabilir.
C
Kan/gaz partisyon katsayısı düşük olan bir anesteziğin (örneğin desfluran), alveoler konsantrasyonunun inspiratuar konsantrasyona ( $F_A/F_I$ ) ulaşma hızı yüksektir.
D
Nitröz oksit ( $N_2O$ ), Vitamin $B_{12}$ (kobalamin) içerisindeki kobaltı oksitleyerek metiyonin sentaz enzimini inhibe edebilir.
Ketamin, NMDA reseptör antagonizması ile disosiyatif anestezi oluşturur; serebral kan akımını ve kafa içi basıncını düşürdüğü için nöroşirürji vakalarında idealdir.Answer

Answer

Ketaminin serebral kan akımını ve kafa içi basıncını düşürdüğü ifadesi yanlıştır; aksine ketamin bu parametreleri artırır.

Ketamin, NMDA reseptörleri üzerinden 'disosiyatif' anestezi sağlar. Ancak diğer genel anesteziklerin aksine, serebral kan akımını ve kafa içi basıncını artırır. Bu özelliği nedeniyle kafa içi basınç artışı olan hastalarda (tümör, kafa travması vb.) kullanımı genellikle kontrendikedir veya kaçınılır.

Step-by-Step Solution

İnhalasyon anesteziklerinin fizikokimyasal özelliklerini değerlendirin.

Desfluran gibi düşük kan/gaz partisyon katsayısına sahip ajanların kanda çözünürlüğü azdır. Bu durum, alveoler parsiyel basıncın (

F_A

) inspiratuar basınca (

F_I

) hızla yaklaşmasını (hızlı indüksiyon) sağlar.

Anestezik potens ile çözünürlük farklı kavramlardır; indüksiyon hızını çözünürlük belirler.

İnhalasyon ajanlarının spesifik yan etkilerini gözden geçirin.

Halotan miyokardı katekolaminlere duyarlılaştırır (aritmi), Sevofluran soda-lime ile Bileşik A üretir (potansiyel nefrotoksisite),

N_2O

ise Vitamin

B_{12}

metabolizmasını bozar.

Bu yan etkiler, ajan seçiminde belirleyici klinik kriterlerdir.

İntravenöz bir ajan olan ketaminin santral sinir sistemi etkilerini analiz edin.

Ketamin, NMDA reseptör blokörü olmasına rağmen sempatomimetik etkileri nedeniyle serebral vazodilatasyona yol açarak kafa içi basıncını (KİB) artırır.

Diğer

İV

anestezikler (propofol, tiyopental) KİB'i düşürürken, ketaminin bu yönüyle onlardan ayrılması TUS için kritik bir bilgidir.

Key Concept

Genel anesteziklerin farmakokinetik (çözünürlük/indüksiyon ilişkisi) ve organ sistemleri üzerindeki spesifik farmakodinamik etkilerinin (KİB, aritmi, toksisite) karşılaştırılması.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic