yaşında bir erkek çocuk, araç dışı trafik kazası sonrası ağır yaralanma nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde bilinci kapalı, sağ hemitoraksta solunum seslerinin alınamadığı, perküsyonda hiperrezonans saptandığı ve trakeanın sola deviye olduğu gözleniyor. Kan basıncı , nabız , kapiller geri dolum zamanı olan ve boyun venlerinde dolgunluk saptanan hastada şok tablosu mevcuttur.
Bu hastadaki şokun en olası tipi ve yapılması gereken ilk müdahale aşağıdakilerden hangisidir?
- Obstrüktif şok - İğne torakostomiAnswer
- BHipovolemik şok - izotonik kristaloid bolusu
- CKardiyojenik şok - Pozitif inotropik destek
- DDağılımsal (Septik) şok - Geniş spektrumlu antibiyotik
- ENörojenik şok - Vazopressör tedavi
Answer
Obstrüktif şok tablosunda olan bu hastada ilk yapılması gereken müdahale iğne torakostomidir.
Hastada saptanan tek taraflı solunum sesi kaybı, perküsyonla hiperrezonans, trakeal deviasyon ve boyun venlerinde dolgunluk bulguları 'Tansiyon Pnömotoraks' için tipiktir. Bu durum kalbe venöz dönüşü engelleyerek obstrüktif şoka neden olur. Şok tablosundaki bu hastada zaman kaybetmeden yapılması gereken hayat kurtarıcı ilk müdahale, ikinci interkostal aralık midklaviküler hattan iğne ile dekompresyon (iğne torakostomi) yapılmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tansiyon pnömotoraksa bağlı obstrüktif şok yönetimi
Estimated Time:1m 30s