Mikrosirkülasyonda kapiller hidrostatik basınç (P_c); arteriyel basınç (P_a), venöz basınç… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Mikrosirkülasyonda kapiller hidrostatik basınç ( $P_c$ ); arteriyel basınç ( $P_a$ ), venöz basınç ( $P_v$ ) ve prekapiller direncin ( $R_a$ ) postkapiller dirence ( $R_v$ ) oranı tarafından belirlenir. Kapiller düzeydeki bu basınç dinamikleri ve Starling güçleri dikkate alındığında, sıvı dengesiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Venöz basınçtaki bir birimlik artışın kapiller hidrostatik basınç üzerindeki yükseltici etkisi, arteriyel basınçtaki bir birimlik artışın etkisinden daha fazladır.Answer
B
Prekapiller direncin postkapiller dirence oranı ( $R_a/R_v$ ) arttığında, kapiller hidrostatik basınç yükselerek net filtrasyonu artırır.
C
İnterstisyel sıvı hidrostatik basıncı ( $P_{if}$ ) negatif değerlerdeyken doku kompliyansı çok yüksektir, bu da ödem oluşumunu kolaylaştırır.
D
Lenfatik akımın artması sonucunda interstisyel mesafedeki proteinlerin uzaklaştırılması (washout), interstisyel onkotik basıncı artırarak filtrasyonu teşvik eder.
E
Kapiller endotelinin protein geçirgenliği arttığında yansıma katsayısı ( $\sigma$ ) bire yaklaşır ve plazma onkotik basıncının absorptif etkisi maksimuma ulaşır.

Answer

Venöz basınçtaki bir birimlik artışın kapiller hidrostatik basınç üzerindeki etkisi, arteriyel basınçtaki artışın etkisinden daha fazladır.

Kapiller hidrostatik basınç (

P_c

), arteriyel ve venöz basınçların ağırlıklı ortalamasıdır. Formülde venöz basınç (

P_v

), yüksek olan prekapiller direnç (

R_a

) ile çarpılır. Bu durum, venöz dönüşteki bir engelin veya venöz basınç artışının kapiller basıncı ve dolayısıyla filtrasyonu arteriyel basınç artışından çok daha fazla etkilemesine neden olur.

Step-by-Step Solution

Kapiller hidrostatik basınç (

P_c

) denklemini analiz et.

P_c = \frac{P_a \cdot R_v + P_v \cdot R_a}{R_a + R_v}

Dirençlerin ve giriş-çıkış basınçlarının orta noktadaki basınca etkisini anlamak için.

Direnç oranlarını karşılaştır.

R_a

(prekapiller) genellikle

R_v

(postkapiller) direncinden 2-5 kat daha büyüktür.

Hangi değişkenin (

P_a

veya

P_v

) katsayısının daha ağır bastığını belirlemek için.

Duyarlılık analizi yap.

P_v

terimi

R_a

ile çarpıldığı için,

P_v

'deki küçük bir değişim

P_c

'yi,

P_a

'daki değişimden çok daha güçlü etkiler.

Doğru seçeneği matematiksel ve fizyolojik olarak doğrulamak için.

Key Concept

Kapiller hidrostatik basıncın venöz basınç ve direnç oranlarına bağımlılığı.

Practice More

Karaciğer sinüzoidleri gibi

\sigma

değerinin doğal olarak çok düşük olduğu bölgelerdeki sıvı dengesini inceleyiniz.

Estimated Time:1m 40s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic