yaşında erkek hasta, son aydır giderek artan nefes darlığı ve göğsünün sol tarafında belirgin olan ıslık sesi şikayetiyle başvuruyor. Özgeçmişinde paket/yıl sigara öyküsü mevcut olan hastanın fizik muayenesinde sol hemitoraks orta-alt alanda ekspiratuar monofonik vizing saptanıyor. Akciğer grafisinde belirgin patoloji izlenmeyen hastaya yapılan solunum fonksiyon testinde (SFT); oranı , değeri ise beklenenin 'si olarak ölçülüyor. Akım-volüm halkası incelendiğinde, ekspiratuar kolun başlangıcında dik bir eğimle başlayan akımın, ekspiryumun ortasında aniden kırılma göstererek çok daha düşük eğimli ikinci bir faza geçtiği (bifazik görünüm) gözleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- ABronşiyal astım
- BKOAH (Amfizem baskın tip)
- Sol ana bronşta endobronşiyal tümörAnswer
- DSabit (fiks) trakeal stenoz
- EDeğişken (variyabl) intratorasik obstrüksiyon
Answer
Sol ana bronşta endobronşiyal tümör
Doğru seçenek olan sol ana bronştaki tümör, hastanın sigara öyküsü ve lokalize monofonik vizing bulgusuyla klinik olarak uyumludur. SFT'deki 'bifazik' (çift fazlı) görünüm, sağlıklı olan akciğerin (örneğin sağ akciğer) normal hızda boşalması bittikten sonra, tıkalı olan bronşun gerisindeki akciğer alanının (sol akciğer) çok daha yavaş bir hızla boşalmaya devam etmesinden kaynaklanır. Bu durum akım-volüm halkasında karakteristik bir 'kırılma' noktası oluşturur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bifazik Akım-Volüm Halkası ve Lokalize Obstrüksiyon
Estimated Time:2m 30s